肩胛骨下方疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、胸椎小关节紊乱、胆囊疾病、心绞痛等因素有关。疼痛通常由局部组织损伤、神经压迫或内脏牵涉痛引起，需结合伴随症状综合判断。
1、肌肉劳损
长期保持不良姿势或重复进行肩背部活动可能导致斜方肌、菱形肌等肌肉劳损。疼痛表现为钝痛或酸胀感，活动时加重，休息后缓解。可通过热敷、按摩或局部使用双氯芬酸钠凝胶缓解症状。避免提重物及突然扭转动作有助于恢复。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根，引起肩胛区牵涉痛。常伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。颈椎磁共振可明确诊断，治疗可选用甲钴胺片、塞来昔布胶囊营养神经和消炎，配合颈椎牵引改善症状。
3、胸椎小关节紊乱
胸椎关节错位可刺激肋间神经引发疼痛，疼痛呈针刺样且与呼吸相关。手法复位是主要治疗方式，急性期可短期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛。日常需避免久坐和脊柱扭转动作，加强核心肌群锻炼预防复发。
4、胆囊疾病
胆囊炎或胆石症可能通过膈神经反射引起右肩胛下角疼痛，多发生于进食油腻食物后。伴随右上腹压痛、恶心呕吐等症状。确诊需腹部超声检查，治疗可选用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物，严重者需手术切除胆囊。
5、心绞痛
心肌缺血可能放射至左肩胛区，表现为压榨性疼痛伴胸闷气短。含服硝酸甘油片可缓解，心电图和冠脉造影能明确诊断。需长期服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片等药物，控制血压血脂并戒烟限酒。
肩胛骨下方疼痛患者应避免长时间伏案工作，每30分钟起身活动肩背部。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时可在双腿间夹枕头保持脊柱中立位。急性期可局部热敷15-20分钟促进血液循环，若疼痛持续超过3天或出现呼吸困难、意识模糊等危重症状需立即就医。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强肌肉耐力，但需避免突然发力或过度后仰动作。