头晕患者通常需要做血常规、血压测量、前庭功能检查、头颅CT或磁共振成像、心电图、颈椎X线等6项检查。头晕可能与贫血、高血压、耳石症、脑供血不足、心律失常、颈椎病等因素有关,建议及时就医明确病因。
1、血常规
通过检测红细胞计数和血红蛋白水平判断是否存在贫血。缺铁性贫血患者可能出现面色苍白、乏力等症状,需结合血清铁蛋白检测确诊。地中海贫血等遗传性疾病需进行基因筛查。营养性贫血可遵医嘱服用右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物,同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
2、血压测量
采用动态血压监测仪鉴别血压波动导致的头晕。原发性高血压患者可能伴随头痛、视物模糊,需长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药。体位性低血压患者在起身时出现眼前发黑,建议穿弹力袜并缓慢改变体位。血压异常者需定期监测并控制钠盐摄入。
3、前庭功能检查
通过眼震电图和冷热试验评估耳石症等前庭疾病。良性阵发性位置性眩晕患者在头部转动时突发旋转性头晕,可通过手法复位治疗。梅尼埃病伴随耳鸣和听力下降,可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物注射液改善微循环。急性前庭神经炎需用地塞米松磷酸钠注射液抗炎。
4、头颅影像学检查
CT可快速排查脑出血,磁共振成像对脑梗死检出率更高。短暂性脑缺血发作患者头晕持续数分钟,需服用阿司匹林肠溶片预防血栓。小脑梗死可能出现共济失调,急性期可用注射用阿替普酶溶栓。颅内肿瘤引起的头晕呈进行性加重,需根据病理类型制定手术或放疗方案。
5、心电图检查
通过24小时动态心电图捕捉阵发性心律失常。房颤患者易发生心源性栓塞,需使用华法林钠片抗凝。病态窦房结综合征出现心率小于40次/分时,可能需要安装心脏起搏器。心肌缺血引发头晕时可舌下含服硝酸甘油片,并完善冠状动脉造影评估血管情况。
6、颈椎X线检查
正侧位片可显示颈椎曲度变直或骨质增生。椎动脉型颈椎病在转头时诱发眩晕,可通过颈椎牵引缓解症状。交感型颈椎病伴随恶心出汗,可短期服用盐酸氟桂利嗪胶囊改善血管痉挛。日常需避免长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头。
头晕患者检查期间应保持充足睡眠,避免突然起身或快速转头。饮食注意补充水分和富含维生素B族的全谷物,限制咖啡因和酒精摄入。高血压患者需每日定时测量血压,糖尿病患者应监测血糖波动。若出现剧烈头痛、视物重影或肢体无力等警示症状,须立即急诊处理。所有检查结果需由专业医生综合评估,不可自行解读或用药。