怀疑鼻咽癌时通常需进行鼻咽镜检查、EB病毒血清学检测、影像学检查和组织病理学检查四项联合筛查。鼻咽癌早期症状隐匿，确诊需结合临床表现与实验室结果综合判断，常见检查手段包括内窥镜直视观察、血液标志物分析、肿瘤定位评估以及金标准病理活检。
1、鼻咽镜检查
鼻咽镜分为硬质和软质两种类型，可直接观察鼻咽部黏膜变化。医生通过鼻腔插入直径3-4毫米的纤维内窥镜，可发现黏膜粗糙、溃疡或菜花样新生物等异常表现。检查前需进行表面麻醉，过程中可能引发轻微恶心反应。对于可疑病灶需记录具体位置、范围及表面特征，为后续活检提供定位依据。
2、EB病毒血清学检测
EB病毒抗体检测包括VCA-IgA、EA-IgA和EBNA1-IgA三项核心指标。鼻咽癌患者中90%以上存在EB病毒感染，其中VCA-IgA阳性率可达80%。该检查通过抽取静脉血3-5毫升，采用酶联免疫吸附法测定抗体滴度。需注意健康人群也可能呈现低滴度阳性，需结合其他检查综合判断。
3、影像学检查
增强CT可显示肿瘤浸润深度及颅底骨质破坏，MRI对软组织分辨率更高，能区分肿瘤与炎症组织。PET-CT用于评估全身转移情况，典型表现为鼻咽部局灶性放射性浓聚。影像学检查前需去除金属物品，增强扫描需注射含碘对比剂，肾功能不全者需提前评估。
4、组织病理学检查
在鼻咽镜引导下钳取3-5块病变组织，经甲醛固定后制作病理切片。低分化鳞癌占鼻咽癌病理类型80%以上，典型表现为巢状排列的肿瘤细胞伴淋巴细胞浸润。活检可能导致少量鼻出血，术后需避免用力擤鼻。对于黏膜下生长的肿瘤，可能需要多次取材才能获得阳性结果。
建议出现回吸性血涕、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块等症状时及时就诊。检查前保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻或自行使用滴鼻剂。确诊后应根据分期选择放疗、化疗或靶向治疗，同时注意保持口腔卫生，每日用生理盐水漱口6-8次，治疗期间每周监测血常规。饮食宜选用高蛋白流质食物，避免辛辣刺激及过硬食物损伤黏膜。