儿童肱骨外髁骨折可能导致肘关节功能障碍、骨骺损伤、肘内翻畸形、神经血管损伤及远期骨关节炎等危害。肱骨外髁骨折属于关节内骨折,需及时规范治疗以避免并发症。
1、肘关节功能障碍
骨折未完全复位可能造成关节面不平整,导致肘关节屈伸或旋转活动受限。早期表现为提物无力,后期可能出现僵硬。需通过手术解剖复位配合康复训练恢复功能,避免遗留永久性活动障碍。
2、骨骺损伤
儿童肱骨外髁包含生长板,骨折易累及骨骺。可能引发骨骺早闭,导致患侧上肢较健侧短缩。轻度损伤可通过石膏固定观察,严重者需行骨骺阻滞术平衡双侧生长。
3、肘内翻畸形
骨折愈合不良可能改变肘关节生物力学,逐渐形成肘内翻。表现为提携角减小、前臂外展受限。畸形超过15度需行截骨矫形术,常用肱骨远端楔形截骨术矫正。
4、神经血管损伤
骨折端移位可能压迫或挫伤桡神经深支,导致手腕背伸无力。血管损伤可引发前臂缺血,需急诊手术探查。术后可配合甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液营养神经。
3、远期骨关节炎
关节面未完全复位将加速软骨磨损,数年后出现肘关节疼痛、肿胀。X线可见关节间隙狭窄,晚期需关节清理术或置换术。可短期使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊缓解症状。
家长发现儿童肘部外伤后肿胀畸形应及时就医,避免自行复位。治疗期间需定期复查X线观察愈合情况,拆除固定后循序渐进进行肘关节屈伸、旋前旋后训练。日常避免患肢提重物,补充牛奶、鸡蛋等富含钙质食物促进骨骼修复,但需在医生指导下控制维生素D摄入量以防过量。