五个月宝宝皮肤黄可能是由生理性黄疸、母乳性黄疸、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征、遗传代谢性疾病等原因引起，可通过蓝光照射、药物治疗、手术治疗等方式干预。建议家长及时带宝宝就医检查，明确病因后遵医嘱处理。
1.生理性黄疸
新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。早产儿可能持续3-4周。与新生儿肝脏功能不成熟、胆红素代谢能力不足有关，表现为面部及躯干皮肤黄染，通常无须特殊治疗。家长可适当增加喂养频率促进胆红素排泄，定期监测胆红素水平。
2.母乳性黄疸
母乳性黄疸分为早发型和晚发型，晚发型可能持续至生后2-3个月。与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关，表现为皮肤黄染程度较轻且宝宝一般状况良好。确诊后若胆红素水平未超过安全值可继续母乳喂养，必要时遵医嘱使用茵栀黄口服液等药物辅助退黄。
3.胆道闭锁
胆道闭锁属于先天性胆道发育畸形，多在生后2-8周出现进行性加重的黄疸，伴陶土色大便和浓茶色尿液。超声检查可见肝外胆管发育异常，血清直接胆红素显著升高。需在生后60天内完成葛西手术，术后需长期服用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，严重者需肝移植。
4.新生儿肝炎综合征
由巨细胞病毒、乙型肝炎病毒等感染引起的肝细胞损伤，表现为黄疸持续不退、肝脾肿大，实验室检查可见转氨酶升高。需进行抗病毒治疗如更昔洛韦注射液，配合护肝药物如复方甘草酸苷片。家长需注意消毒隔离，避免交叉感染。
5.遗传代谢性疾病
如先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症等，除皮肤黄染外多伴有喂养困难、生长发育迟缓等表现。需通过新生儿筛查确诊，甲状腺功能减退需终身服用左甲状腺素钠片，半乳糖血症需严格避免乳制品摄入。建议家长定期带宝宝进行生长发育评估。
对于五个月仍存在皮肤黄的宝宝，家长应记录黄疸变化情况，观察有无嗜睡、拒奶等异常表现。保持宝宝皮肤清洁，避免抓伤。母乳喂养的母亲应饮食清淡，避免进食可能加重黄疸的食物。按计划完成疫苗接种，避免前往人群密集场所。定期进行儿童保健检查，监测生长发育曲线。若黄疸突然加深或伴随发热、抽搐等症状需立即急诊就医。