头皮脂溢性皮炎主要表现为头皮红斑、油腻性鳞屑、瘙痒和脱发。头皮脂溢性皮炎可能与马拉色菌感染、皮脂分泌过多、免疫功能异常、遗传因素和环境因素有关，通常表现为头皮油腻、鳞屑增多、瘙痒难忍、头发脱落和头皮炎症等症状。
1、头皮红斑
头皮红斑是头皮脂溢性皮炎的常见表现，通常呈现为边界清晰的红斑，可能伴有轻度水肿。红斑多出现在头皮油脂分泌旺盛的区域，如前额、头顶和枕部。红斑可能与局部炎症反应有关，炎症刺激导致血管扩张和充血。患者可能感到头皮灼热或紧绷感。头皮红斑的治疗包括使用抗真菌洗发水如酮康唑洗剂，局部涂抹糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏，以及保持头皮清洁干燥。
2、油腻性鳞屑
油腻性鳞屑是头皮脂溢性皮炎的典型特征，表现为黄色或白色油腻鳞屑附着在头皮和头发上。鳞屑多由皮脂和角质细胞混合形成，容易剥落但很快再生。油腻性鳞屑可能与马拉色菌过度繁殖有关，该菌分解皮脂产生刺激性物质。患者可能发现头皮和头发容易变脏，需要频繁清洗。治疗油腻性鳞屑可使用含硫化硒的洗发水如硫化硒洗剂，或含水杨酸的洗发水如水杨酸洗剂，帮助去除鳞屑和控制油脂分泌。
3、瘙痒
瘙痒是头皮脂溢性皮炎患者常见的主诉，程度从轻度不适到剧烈难忍不等。瘙痒可能与炎症介质释放和神经末梢敏感化有关。搔抓可能加重炎症和鳞屑形成，甚至导致继发感染。患者可能在夜间或出汗后瘙痒加重。缓解瘙痒可使用含薄荷醇的洗发水如薄荷醇洗剂，口服抗组胺药如氯雷他定片，以及避免搔抓和热水洗头。
4、脱发
头皮脂溢性皮炎可能导致暂时性脱发，表现为头发稀疏或脱落增多。脱发可能与毛囊炎症、头皮环境改变和搔抓损伤有关。脱发通常为弥漫性，不会形成完全秃发区。患者可能在梳头或洗头时发现大量脱发。改善脱发需要控制皮炎活动，使用温和洗发水如婴儿洗发水，补充生物素如生物素片，以及避免过度梳理和拉扯头发。
5、头皮炎症
头皮炎症表现为头皮红肿、发热和触痛，可能伴有渗出和结痂。炎症反应可能与免疫系统异常激活和皮肤屏障功能受损有关。严重炎症可能导致毛囊炎和继发细菌感染。患者可能感到头皮疼痛和不适。控制炎症可使用含煤焦油的洗发水如煤焦油洗剂，短期使用抗炎药膏如曲安奈德益康唑乳膏，以及冷敷缓解症状。
头皮脂溢性皮炎患者应保持规律作息和均衡饮食，限制高糖高脂食物摄入。选择温和无刺激的洗发产品，避免过度清洁和烫染头发。注意头皮防晒和保暖，冬季可使用加湿器保持空气湿度。压力管理有助于控制症状发作，建议通过运动、冥想等方式缓解压力。症状持续或加重时应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。