肋骨骨折患者查体查哪些内容

肋骨骨折患者查体主要包括视诊、触诊、叩诊、听诊以及影像学检查等。肋骨骨折多由外伤、骨质疏松等因素引起，可能伴随胸痛、呼吸困难等症状，需结合临床检查明确诊断。

1、视诊

观察患者胸廓形态是否对称，有无局部凹陷或隆起，皮肤是否存在瘀斑、肿胀等外伤痕迹。肋骨骨折可能导致胸廓变形，尤其是多根肋骨骨折时可能出现连枷胸，表现为反常呼吸运动。视诊还能发现患者因疼痛而采取的强迫体位，如患侧卧位以减少呼吸运动幅度。

2、触诊

通过轻柔触诊可定位骨折部位，检查有无明显压痛点和骨擦感。触诊时应沿肋骨走行方向逐根按压，注意比较双侧对称性。骨折处常有局限性压痛，严重者可触及骨折断端异常活动。触诊还需评估皮下气肿，若出现捻发音提示可能合并气胸。

3、叩诊

叩诊可帮助判断是否合并胸腔积液或气胸。肋骨骨折本身叩诊多无特异性改变，但若出现浊音区可能提示血胸，过清音则可能为气胸。叩诊时应双侧对比进行，注意区分正常肺组织与异常叩诊音的区域界限。

4、听诊

听诊肺部呼吸音变化有助于发现并发症。单纯肋骨骨折呼吸音可能正常，若出现呼吸音减弱或消失需警惕气胸、血胸。部分患者可闻及胸膜摩擦音，提示胸膜损伤。听诊还应关注心率、心律，排除心脏挫伤等合并伤。

5、影像学检查

X线是肋骨骨折的基础检查，可显示骨折线、移位程度及数量，但对无移位骨折敏感性较低。CT能更清晰显示骨折细节，尤其是肋软骨骨折和胸内并发症。超声检查可用于床旁快速评估，特别适合危重患者。根据病情需要可能还需进行血气分析、心电图等辅助检查。

肋骨骨折患者日常应注意避免剧烈咳嗽和突然转身等动作，睡眠时可抬高床头减轻疼痛。饮食宜选择高蛋白、高钙食物如牛奶、鱼类，促进骨折愈合。恢复期可在医生指导下进行呼吸训练，预防肺部感染。若出现发热、呼吸困难加重等情况需立即就医，警惕迟发性血气胸等并发症。