老年人食管癌晚期症状主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑和呕血。食管癌晚期通常由肿瘤增大、淋巴结转移、远处器官转移等因素引起，可能伴随营养不良、恶病质等表现。
1、吞咽困难
食管癌晚期肿瘤阻塞食管腔导致进行性吞咽困难，初期表现为固体食物难以下咽，后期连流质饮食也无法通过。患者可能出现进食后呕吐食物残渣的症状。临床常用复方氟尿嘧啶注射液、注射用顺铂等药物控制肿瘤进展，但需在医生指导下使用。
2、胸骨后疼痛
肿瘤侵犯食管周围神经或骨骼时引发持续性胸骨后钝痛，可能放射至背部。疼痛程度随病情加重而加剧，普通止痛药效果有限。盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药可用于缓解症状，但须严格遵循医嘱调整剂量。
3、体重下降
因进食障碍导致长期热量摄入不足，加上肿瘤消耗，患者可能出现短期内体重骤降。晚期常合并低蛋白血症和电解质紊乱。肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液等营养支持治疗有助于改善代谢状态。
4、声音嘶哑
肿瘤压迫或侵犯喉返神经时会出现声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑或失声。这种情况提示肿瘤已向纵隔进展。注射用奈达铂等化疗药物可能对控制病情有帮助，但需评估患者耐受性。
5、呕血
肿瘤侵蚀大血管可能导致呕血或黑便，这是食管癌晚期的危急症状。出血量大时可引发失血性休克。凝血酶冻干粉、注射用蛇毒血凝酶等止血药物可用于应急处理，但需立即就医进行内镜下止血或介入治疗。
食管癌晚期患者应选择高热量流质或半流质饮食，少量多餐保证营养摄入。家属需协助记录每日进食量和体重变化，定期复查血常规和肝肾功能。出现呼吸困难、呕血等急症时需立即送医。保持口腔清洁，避免进食刺激性食物，可采用斜坡卧位减少反流。心理疏导和疼痛管理对提高生活质量尤为重要，建议在专业医师指导下制定个体化治疗方案。