内痔嵌顿与血栓性外痔的区别

内痔嵌顿与血栓性外痔的主要区别在于发病机制和临床表现。内痔嵌顿是内痔脱出肛门外无法回纳导致的缺血性病变，血栓性外痔则是肛门静脉丛破裂后血液淤积形成的皮下血肿。

1、发病机制

内痔嵌顿因直肠黏膜下静脉丛曲张脱垂后，受肛门括约肌痉挛卡压，导致静脉回流受阻和黏膜水肿。血栓性外痔源于排便时肛周静脉丛破裂，血液渗入皮下凝固形成硬结，多发生于齿状线以下区域。

2、症状表现

内痔嵌顿表现为肛门剧痛伴环形肿物脱出，表面黏膜充血糜烂，可能出现坏死发黑。血栓性外痔形成边界清晰的紫黑色硬结，疼痛呈持续性但局限，触痛明显但无黏膜损伤。

3、体征特点

内痔嵌顿可见暗紫色半球形肿物环绕肛周，指检可触及柔软团块。血栓性外痔表现为肛缘单发结节，直径多1-2厘米，质地坚硬如橡皮，表面皮肤张力增高。

4、并发症风险

内痔嵌顿可能继发感染性坏死或败血症，需紧急处理。血栓性外痔通常2-3周可自行吸收，但可能遗留皮赘或诱发肛周湿疹。

5、处理原则

内痔嵌顿需立即手法复位或手术切除，配合迈之灵片、地奥司明片等改善微循环。血栓性外痔急性期可用马应龙麝香痔疮膏外敷，超过72小时者可考虑血栓剥离术。

保持每日规律排便，避免久坐久蹲，便后使用温水坐浴10-15分钟有助于缓解症状。膳食中增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，每日饮水量建议超过1500毫升。出现肛门剧烈疼痛或持续出血时，应及时到肛肠外科就诊。