髋关节疾患引起的畸形主要有髋内翻、髋外翻、髋关节屈曲挛缩、髋关节脱位、髋关节发育不良等类型。这些畸形可能由先天性因素、创伤、炎症、退行性变等引起,通常表现为步态异常、关节疼痛、活动受限等症状。
1、髋内翻
髋内翻是指股骨颈干角小于正常范围,导致下肢内收畸形。该畸形可能与先天性髋关节发育异常、股骨头骨骺滑脱、创伤性骨折愈合不良等因素有关。患者常表现为跛行、下肢缩短、髋关节外展受限等症状。治疗需根据病因选择矫形支具固定、截骨矫形术或人工髋关节置换术。
2、髋外翻
髋外翻表现为股骨颈干角增大,下肢呈外展位。常见于脑瘫患儿肌张力异常、脊髓灰质炎后遗症或股骨头骨骺损伤。典型症状包括鸭步态、髋关节内收困难、腰椎代偿性前凸等。轻度可通过康复训练改善,重度需行股骨转子下截骨术矫正。
3、髋关节屈曲挛缩
髋关节屈曲挛缩多继发于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等慢性炎症疾病,或长期卧床导致的软组织挛缩。特征为髋关节无法完全伸直,伴骨盆前倾和腰椎前凸加重。早期可通过牵引、关节松动术缓解,晚期需行软组织松解术或关节置换。
4、髋关节脱位
髋关节脱位分为先天性和创伤性两类。先天性髋关节脱位与关节囊松弛、髋臼发育不良有关;创伤性脱位多由高能量损伤导致。表现为下肢不等长、臀部扁平、关节活动障碍。婴幼儿可通过Pavlik吊带矫正,成人多需手术复位固定。
5、髋关节发育不良
髋关节发育不良是髋臼对股骨头覆盖不足的先天性畸形,可能遗传因素或胎儿体位异常所致。青少年期易继发骨关节炎,表现为髋部疲劳痛、关节弹响、活动后加重。保守治疗包括限制剧烈运动,严重者需行髋臼截骨术或关节置换。
髋关节畸形患者应避免负重劳动和剧烈运动,控制体重减轻关节负荷。建议定期复查X线监测病情进展,早期进行关节活动度训练和肌力锻炼。饮食需保证钙质和维生素D摄入,必要时在医生指导下使用氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。出现持续疼痛或功能障碍时应及时就诊骨科或关节外科。