小儿肺炎引起心衰可能与肺部感染加重、缺氧、心肌炎、电解质紊乱、先天性心脏病等因素有关。小儿肺炎合并心衰属于危重情况，需立即就医干预。
1、肺部感染加重
重症肺炎时病原体毒素侵袭可导致肺血管阻力增加，右心负荷加重。肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染可能诱发全身炎症反应，引起肺动脉高压。患儿可能出现呼吸急促、口唇发绀等症状，需通过血氧监测和胸部影像学评估，医生可能使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素干混悬剂等抗感染药物。
2、持续缺氧
肺炎引发的肺泡通气功能障碍会导致血氧饱和度下降，心肌细胞缺氧状态下ATP生成减少，心脏收缩功能受损。长期低氧血症可能诱发肺动脉收缩，增加右心室后负荷。此时需通过氧疗改善氧合，必要时采用无创通气，同时监测动脉血气指标。
3、病毒性心肌炎
腺病毒或柯萨奇病毒等病原体可直接侵犯心肌细胞，引发心肌水肿和收缩力下降。患儿可能出现心率增快、心音低钝等表现，心电图显示ST-T改变。医生可能建议使用磷酸肌酸钠注射液营养心肌，辅以维生素C注射液抗氧化治疗。
4、电解质失衡
肺炎伴发的呕吐、进食减少可能导致低钾血症，影响心肌细胞膜电位稳定性。血钾低于3.0mmol/L时可能出现室性心律失常，加重心功能不全。需通过静脉补钾纠正电解质紊乱，使用氯化钾注射液时需严格监测尿量和血钾浓度。
5、基础心脏疾病
合并室间隔缺损或动脉导管未闭等先心病的患儿，肺炎可能诱发肺循环血量骤增，导致急性心力衰竭。听诊可闻及心脏杂音，超声心动图能明确解剖异常。除抗感染治疗外，可能需要使用呋塞米注射液减轻心脏前负荷。
家长发现患儿呼吸频率超过60次/分、心率持续高于180次/分或出现面色灰白时需立即送医。治疗期间需保持环境安静，维持适宜温湿度，喂养时采取少量多次方式。恢复期应定期复查心功能，避免剧烈活动，按医嘱补充优质蛋白和维生素，注意预防呼吸道再次感染。