胸廓出口综合征的临床表现是什么

胸廓出口综合征的临床表现主要有上肢疼痛、麻木无力、感觉异常、肌肉萎缩和雷诺现象。

1、上肢疼痛

胸廓出口综合征患者常出现从颈部向肩部及上肢放射的钝痛或刺痛，疼痛可因上肢活动或特定体位加重。夜间疼痛可能影响睡眠质量，部分患者描述为烧灼样痛感。疼痛区域多集中在尺神经分布范围，与臂丛神经受压有直接关联。

2、麻木无力

约半数患者主诉手部尺侧麻木伴握力下降，精细动作如扣纽扣、写字时症状显著。症状呈间歇性发作，高举手臂或提重物后加重，休息后缓解。长期压迫可导致手内在肌群肌力减退，出现持物坠落现象。

3、感觉异常

患者多诉小指及环指针刺感或蚁走感，部分出现手套样感觉减退。症状与臂丛下干受压相关，寒冷刺激可能诱发或加重异常感觉。客观检查可发现尺神经分布区两点辨别觉异常。

4、肌肉萎缩

病程较长者可见大小鱼际肌、骨间肌萎缩，表现为手掌变平、虎口区凹陷。肌电图检查显示相应肌肉失神经电位，这与胸廓出口处血管神经束长期机械性压迫导致神经营养障碍有关。

5、雷诺现象

部分患者伴随肢体远端遇冷后苍白-青紫-潮红的三相颜色变化，提示锁骨下动脉受压。严重者可出现甲床毛细血管异常，但不同于原发性雷诺病，这种继发性现象多呈单侧性发作。

胸廓出口综合征患者应避免长时间提重物或上肢过度外展动作，睡眠时保持患肢自然下垂体位。建议选择低盐饮食控制水肿，适度进行肩颈部肌肉拉伸训练。寒冷季节需注意肢体保暖，出现持续性疼痛或肌力明显下降时应及时就诊。日常可尝试调整电脑键盘高度、避免单肩背包等行为减少神经压迫风险。