胆总管下端结石症状表现有哪些

胆总管下端结石的症状表现主要有腹痛、黄疸、发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。胆总管下端结石可能是胆道感染、胆汁淤积等原因引起的，建议患者及时就医。

1、腹痛

腹痛是胆总管下端结石的常见症状，通常表现为右上腹或中上腹持续性疼痛，可能向右肩背部放射。疼痛程度可从轻度不适到剧烈绞痛不等，常因进食油腻食物诱发或加重。腹痛可能与结石阻塞胆总管导致胆道压力升高有关。患者可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、硫酸阿托品注射液等解痉药物缓解疼痛，必要时需行内镜逆行胰胆管造影术取石。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。胆总管下端结石阻塞胆管时，胆汁无法正常排入肠道，导致胆红素反流入血引起黄疸。黄疸程度与结石大小及梗阻程度相关。患者需及时就医解除梗阻，可考虑行内镜下乳头括约肌切开术或胆总管探查术。长期黄疸可能引起肝功能损害，需监测肝功能指标。

3、发热

发热多提示合并胆道感染，体温可超过38.5摄氏度，伴有寒战。胆总管下端结石易导致胆汁淤积，细菌繁殖引发急性胆管炎。发热常与腹痛、黄疸同时出现，称为夏科氏三联征。患者需遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染，严重感染可能发展为感染性休克。

4、恶心呕吐

恶心呕吐多伴随腹痛出现，因胆道梗阻刺激胃肠道神经反射引起。呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。长期呕吐可能导致脱水、电解质紊乱。患者可少量多次进食清淡流质饮食，必要时静脉补液纠正水电解质失衡。呕吐持续不缓解需警惕胰腺炎等并发症。

5、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒与胆汁淤积导致胆盐沉积刺激皮肤神经末梢有关，多见于手掌、足底等部位，夜间加重。患者应避免抓挠皮肤导致破损感染，可外用炉甘石洗剂缓解症状。瘙痒严重时可遵医嘱使用考来烯胺散吸附肠道胆盐，降低血中胆盐浓度。

胆总管下端结石患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食，限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入。适当增加膳食纤维摄入有助于促进胆汁排泄。日常注意观察大便颜色、尿液颜色变化，定期复查腹部超声监测结石情况。出现腹痛加重、持续发热等症状应及时就医，避免延误治疗导致化脓性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症。