脚后跟没有骨刺还痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、脂肪垫萎缩、滑囊炎、痛风性关节炎等因素有关。足跟疼痛通常表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显，活动后减轻，严重时可能影响行走。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟疼痛最常见的原因，可能与长时间站立、行走姿势不良、穿鞋不当等因素有关。典型症状为晨起下床时足跟刺痛，活动后缓解。治疗可采取休息、冰敷、足底筋膜拉伸锻炼，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或局部注射醋酸泼尼松龙注射液。
2、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度或突然增加运动量导致跟腱反复牵拉损伤，表现为跟腱附着点处压痛和肿胀。急性期需减少活动并冰敷，慢性期可进行离心性跟腱拉伸训练，疼痛持续可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏配合体外冲击波治疗。
3、脂肪垫萎缩
中老年人足跟脂肪垫变薄或退化会减弱缓冲作用，直接压迫跟骨引起疼痛，特点是站立时足跟正中持续性钝痛。建议使用硅胶足跟垫分散压力，避免硬底鞋，可配合超声波治疗促进局部血液循环。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦刺激引起，表现为跟腱止点上方红肿热痛。需更换宽松软底鞋，急性期可局部注射复方倍他米松注射液，慢性炎症可外用酮洛芬凝胶配合脉冲射频治疗。
5、痛风性关节炎
痛风累及跟骨时会出现夜间突发剧痛伴皮肤发红发热，与尿酸结晶沉积有关。确诊需检测血尿酸水平，急性期遵医嘱服用秋水仙碱片、非布司他片，缓解期需长期服用苯溴马隆片控制尿酸，严格低嘌呤饮食。
日常应选择有缓冲功能的运动鞋，避免赤脚行走；每日用温水泡脚后做足底滚瓶练习；体重超标者需减轻足部负荷；疼痛持续超过2周或出现明显肿胀时应及时就医排查类风湿关节炎、强直性脊柱炎等系统性疾病。注意观察疼痛是否伴随晨僵、其他关节症状等全身表现。