先天性上尺桡融合手术禁忌证

先天性上尺桡融合手术禁忌证主要包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、局部感染未控制、骨骼发育未成熟等情况。手术需严格评估患者个体状况，合并上述禁忌证者通常不建议立即手术。

严重心肺功能不全是先天性上尺桡融合手术的首要禁忌。患者若存在心力衰竭、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病，麻醉和手术风险显著增加，可能导致术中缺氧或循环衰竭。术前需通过心电图、肺功能等检查全面评估，必要时需先进行心肺功能改善治疗。凝血功能障碍患者手术中可能出现难以控制的出血，包括血友病、血小板减少性紫癜等疾病，或长期服用抗凝药物者。术前应检查凝血四项，国际标准化比值超过3.0或血小板低于50×10⁹/L时需暂缓手术。局部感染如皮肤破损、骨髓炎等需先彻底控制感染，否则可能引起术后植入物感染或败血症。骨骼发育未成熟儿童骨骺未闭合，过早手术可能影响肢体生长，通常建议观察至骨骼接近成熟再评估。

对于存在手术禁忌证的患者，可考虑非手术治疗方案。物理治疗包括关节活动度训练、肌力锻炼和功能性训练，有助于改善前臂旋转功能。矫形器可辅助维持功能位，减轻代偿性姿势带来的肌肉疲劳。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等，但需注意胃肠道反应。定期随访观察畸形进展，每6-12个月进行X线检查和功能评估。若禁忌证为暂时性，待条件改善后可重新评估手术指征。

术前全面评估是规避手术风险的关键环节。除常规检查外，需特别注意神经血管状况评估，肌电图检查可明确有无合并神经损伤。三维CT重建有助于精确判断骨性融合类型和范围。麻醉科会诊对高危患者必不可少，可制定个体化麻醉方案。术后需密切监测患肢血运、感觉和运动功能，早期发现并处理血管神经损伤等并发症。康复训练应循序渐进，从被动活动逐步过渡到抗阻训练，整个过程需要患者及家属积极配合。