男性乳房肥大是否需要手术取决于病情严重程度和病因类型，轻度可通过药物或观察处理，中重度需考虑手术治疗。手术方式主要有开放式切除术、吸脂辅助切除术、腔镜下切除术三种。
1、开放式切除术：
适用于腺体增生明显的患者，在乳晕边缘做弧形切口，直接切除增生的乳腺组织。手术可彻底清除病灶，术后需加压包扎7-10天，瘢痕相对明显但多能被乳晕色素掩盖。该术式对伴有乳头下垂的严重病例效果显著。
2、吸脂辅助切除术：
针对脂肪为主型的乳房肥大，先通过负压吸脂减少脂肪体积，再辅以小切口去除残余腺体。创伤较小恢复快，适合体脂率较高的患者，但单纯吸脂易导致腺体残留复发。
3、腔镜下切除术：
通过腋窝或侧胸壁小切口置入腔镜器械完成腺体切除，瘢痕隐蔽且能保留乳头感觉。技术要求较高，适用于对美观要求高且腺体分布较局限的患者，手术费用相对昂贵。
4、术前评估要点：
需完善激素检查排除睾丸功能异常，超声评估腺体/脂肪比例，测量乳房基底径和突出度。病理性肥大需先治疗原发病，药物性肥大停用相关药物后观察3-6个月再评估手术必要性。
5、术后并发症：
可能出现血肿、乳头感觉异常、双侧不对称等，选择经验丰富的外科医生可降低风险。术后需穿戴弹力背心1-3个月塑形，避免剧烈运动防止伤口裂开。
男性乳房肥大患者日常应控制体重避免高脂饮食，慎用类固醇等可能干扰激素的药物。术后恢复期可进行上肢轻柔伸展运动，但三个月内禁止卧推等胸肌强化训练。定期复查监测激素水平，复发者需排查垂体或睾丸病变。非手术治疗期间可通过穿着压缩衣物改善外观，心理疏导有助于缓解体象障碍带来的焦虑情绪。