ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后出现颅内出血需立即停用溶栓药物并紧急处理。颅内出血是溶栓治疗的严重并发症,可能与凝血功能异常、高血压、脑血管病变等因素有关,需通过影像学检查明确出血部位及程度,并采取止血、降颅压、手术清除血肿等干预措施。
溶栓治疗通过激活纤溶系统溶解血栓,但可能增加出血风险。颅内出血表现为突发头痛、呕吐、意识障碍或局灶性神经功能缺损,需紧急行头颅CT确诊。轻度出血可采取停用抗栓药物、静脉输注凝血因子、控制血压等措施。严重出血或血肿占位效应明显时需神经外科会诊,评估是否行血肿清除术或去骨瓣减压术。治疗期间需密切监测生命体征、神经功能及凝血指标,避免血压剧烈波动。
溶栓后颅内出血预后与出血量、部位及救治时机密切相关。恢复期应避免剧烈活动,定期复查凝血功能及脑血管评估。长期需在医生指导下调整抗栓方案,控制高血压等基础疾病,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度进行康复训练以改善神经功能缺损。