什么是原发性急性闭角型青光眼 临床上有六个时期

原发性急性闭角型青光眼是一种因前房角突然关闭导致眼压急剧升高的眼科急症，临床病程可分为临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期六个阶段。

1、临床前期

患者无自觉症状，但存在前房浅、房角窄等解剖结构异常。通过眼科检查可发现眼压波动或激发试验阳性。此期需密切监测眼压变化，必要时行预防性激光周边虹膜切除术，常用药物包括布林佐胺滴眼液、毛果芸香碱滴眼液等降低眼压。

2、前驱期

表现为一过性视物模糊、虹视伴轻度眼胀痛，常由情绪激动或暗环境诱发。检查可见角膜轻度水肿，眼压中度升高。需避免诱因并使用碳酸酐酶抑制剂如醋甲唑胺片联合β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液控制眼压。

3、急性发作期

突发剧烈眼痛头痛伴恶心呕吐，视力骤降至光感。典型体征包括结膜充血、角膜雾状水肿、瞳孔散大固定。需紧急静脉滴注甘露醇注射液，局部联合使用阿托品滴眼液和前列腺素衍生物如拉坦前列素滴眼液快速降压。

4、间歇期

急性发作缓解后眼压恢复正常，房角部分开放。此期需评估房角功能，选择激光虹膜成形术或小梁切除术。维持治疗可选用α2受体激动剂如溴莫尼定滴眼液，避免使用散瞳药物。

5、慢性期

持续眼压升高导致视神经萎缩，表现为视野进行性缺损。需长期使用复合制剂如多佐胺-噻吗洛尔滴眼液，必要时行青光眼引流阀植入术。定期监测视盘杯盘比和视野变化至关重要。

6、绝对期

视力完全丧失伴顽固性眼痛，眼压持续高位。治疗以缓解疼痛为主，可考虑睫状体冷冻术或球后酒精注射。需注意对侧眼防治，避免双眼失明。

原发性急性闭角型青光眼患者应保持情绪稳定，避免长时间低头及暗环境活动。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入。定期进行前房角镜检查，遵医嘱规范治疗可有效控制病情进展。出现眼胀头痛等前驱症状时需立即就医，急性发作24小时内未及时降压可能导致不可逆视功能损害。