泌尿结石的微创手术主要包括经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等方法。术后护理需重点关注伤口管理、饮食调整、活动限制、药物使用及复查随访。
1、经尿道输尿管镜碎石术：
通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于输尿管中下段结石，创伤小且恢复快，术后可能出现轻度血尿或尿频症状。术中需配合体位调整与影像引导。
2、经皮肾镜取石术：
在腰部建立微小通道，肾镜直达肾脏粉碎结石。适合较大肾结石或鹿角形结石，术后需留置肾造瘘管。可能存在出血或感染风险，术中需实时超声定位确保精准穿刺。
3、伤口管理：
保持造瘘口或尿道口清洁干燥，每日消毒更换敷料。观察引流液颜色与量，出现鲜红色血尿或脓性分泌物需及时就医。留置导管期间避免牵拉，2-3周后根据医嘱拔除。
4、饮食调整：
术后24小时禁食后逐步过渡到流质饮食，增加水分摄入每日2000-3000毫升。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果预防新结石形成。合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病饮食。
5、活动与复查：
术后1周内避免剧烈运动或提重物，逐步恢复日常活动。术后1个月复查泌尿系超声或CT评估结石清除情况，每3-6个月检测尿液成分分析。长期随访中需监测肾功能及结石复发迹象。
术后恢复期建议采用低盐低脂饮食，增加冬瓜、玉米须等利尿食物摄入。每日进行散步等轻度活动促进残石排出，但应避免长时间骑行或久坐。注意观察排尿是否通畅及尿液性状变化，出现持续腰痛、发热或排尿困难需立即返院检查。保持每日尿量在2000毫升以上有助于预防复发，可配合医生建议的枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。术后3个月内避免重体力劳动，睡眠时尽量采取健侧卧位减轻手术侧压力。