孩子发烧时上身热下身凉可能与体温调节中枢发育不完善、末梢循环不良、感染性疾病等因素有关。建议家长及时监测体温变化，观察是否伴随其他症状，必要时就医明确病因。
1.体温调节中枢发育不完善
婴幼儿体温调节中枢功能尚未成熟，发热时可能出现体温分布不均。家长需保持环境温度适宜，避免过度包裹，可适当用温水擦拭颈部、腋下等大血管处帮助散热。若体温超过38.5摄氏度，需遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。
2.末梢循环不良
发热时血液优先供应核心器官，可能导致四肢末端供血不足。家长可轻柔按摩孩子手脚促进血液循环，注意足部保暖。若持续冰凉伴皮肤青紫，需警惕川崎病等血管炎性疾病，及时就医检查。
3.感染性疾病
细菌或病毒感染可能引起发热伴循环异常，常见于呼吸道感染、泌尿道感染等。家长需观察是否伴随咳嗽、尿频等症状，医生可能根据病情开具阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，或磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物。
4.脱水导致循环不足
高热可能加速体液流失，引发有效血容量下降。家长应少量多次补充口服补液盐溶液，观察尿量及精神状态。若出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水表现，需立即就医进行静脉补液治疗。
5.罕见代谢性疾病
先天性甲状腺功能减退、线粒体病等可能影响体温调节。若孩子长期存在体温异常伴发育迟缓，家长需配合医生进行甲状腺功能检测、基因筛查等专项检查，确诊后需长期服用左甲状腺素钠片等替代治疗。
家长发现孩子发热伴体温分布不均时，应每2-4小时监测一次体温，记录发热规律。保持室内空气流通，衣着宽松透气，避免使用酒精擦浴。饮食以易消化的粥类、果蔬为主，适当补充维生素C泡腾片增强免疫力。若发热持续3天未退或出现抽搐、皮疹等预警症状，须立即前往儿科急诊进一步诊治。