容易与胸椎管狭窄症混淆的疾病主要有颈椎病、腰椎间盘突出症、脊髓肿瘤、多发性硬化症和胸椎结核等。这些疾病可能表现出相似的神经压迫症状，但病因和治疗方法存在差异。
1、颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根或脊髓引起的疾病，常见症状包括颈部疼痛、上肢麻木和无力。胸椎管狭窄症则主要表现为胸背部疼痛和下肢感觉异常，两者可通过磁共振成像或CT扫描进行鉴别。颈椎病的治疗包括颈椎牵引、物理治疗和遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根，典型症状为腰痛伴下肢放射痛。胸椎管狭窄症多表现为胸段脊髓受压症状，如步态不稳和束带感。腰椎MRI可明确诊断，治疗需避免久坐，遵医嘱使用双氯芬酸钠肠溶片、依托考昔片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。
3、脊髓肿瘤
脊髓肿瘤包括髓内肿瘤和髓外肿瘤，可能逐渐压迫脊髓导致进行性神经功能障碍，与胸椎管狭窄症的慢性病程相似。但肿瘤患者可能出现夜间痛或体位性疼痛，增强MRI有助于鉴别。确诊后需根据肿瘤性质选择手术切除或放疗，常用药物有甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液等。
4、多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，可表现为肢体无力、感觉异常等与胸椎管狭窄症相似的症状。但前者多为反复发作的病程，脑脊液检查和MRI可见特征性病灶。治疗以免疫调节为主，如注射用重组人干扰素β-1b、醋酸格拉替雷注射液等。
5、胸椎结核
胸椎结核是由结核杆菌感染引起的脊柱破坏性疾病，可能导致椎管狭窄和脊髓压迫。患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，X线可见椎体破坏和冷脓肿形成。需进行抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合使用。
胸椎管狭窄症患者应注意保持正确坐姿，避免提重物和剧烈扭转动作，睡眠时选择硬度适中的床垫。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鸡蛋、深海鱼等，有助于骨骼健康。若出现进行性下肢无力或大小便功能障碍，须立即就医评估是否需要手术治疗。