老年女性尿失禁可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善,主要与盆底肌松弛、激素水平下降、泌尿系统感染等因素有关。
1、盆底肌训练:
通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量,每日坚持收缩肛门和尿道周围肌肉,每次持续5-10秒后放松,重复10-15次为一组。长期训练可改善压力性尿失禁,尤其适合轻度症状患者。配合生物反馈治疗能提高训练准确性。
2、药物治疗:
雌激素软膏局部使用可改善尿道黏膜萎缩,适用于绝经后萎缩性尿道炎患者。M受体拮抗剂如索利那新能减少膀胱无抑制性收缩,缓解急迫性尿失禁。α肾上腺素能激动剂可增加尿道闭合压,需注意可能引发血压升高等副作用。
3、手术治疗:
经阴道无张力尿道中段悬吊术适用于中重度压力性尿失禁,通过植入合成吊带加强尿道支撑。膀胱颈悬吊术适用于解剖缺陷明显者,术后需预防尿潴留等并发症。微创手术具有创伤小、恢复快的特点,但需严格评估手术适应证。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水;减少咖啡、浓茶等利尿饮品摄入;穿着透气棉质内裤预防局部刺激。可进行平地快走、太极拳等低冲击运动,避免增加腹压的负重动作。定时排尿训练建立规律排尿习惯,使用成人护理垫应对突发漏尿情况。注意会阴部清洁干燥,预防尿路感染加重症状。若出现发热、血尿或症状持续加重,需及时就医排除泌尿系统器质性疾病。