勃起后龟头表面有颗粒可能与珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、龟头炎或过敏反应等原因有关。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1.珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是男性生殖器常见的良性病变，表现为龟头冠状沟周围出现白色或肤色小颗粒，排列成行，无痛痒感。可能与局部卫生状况、包皮过长或生理发育变异有关。一般无须治疗，若影响美观可考虑激光或冷冻去除。日常需注意清洁，避免过度摩擦刺激。
2.皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在非典型部位的增生，表现为龟头表面黄色或淡白色颗粒，触摸有轻微隆起感。该病与激素水平变化相关，通常无须特殊处理。若合并感染出现红肿疼痛，可遵医嘱使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏抗感染，同时避免抓挠患处。
3.尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为龟头表面菜花状或乳头状赘生物，可能伴随瘙痒或出血。需通过醋酸白试验或病理检查确诊。治疗可选用咪喹莫特乳膏局部涂抹，或采用二氧化碳激光、光动力疗法去除疣体。具有传染性，应避免性接触直至痊愈。
4.龟头炎
龟头炎多因细菌、真菌感染或化学刺激导致，表现为龟头红斑、水肿伴颗粒样丘疹，可能伴随分泌物增多。真菌性龟头炎可遵医嘱使用克霉唑乳膏，细菌性感染可使用夫西地酸乳膏。日常需保持局部干燥清洁，避免使用刺激性洗剂，包皮过长者建议择期行包皮环切术。
5.过敏反应
接触安全套、洗涤剂等致敏物质可能引发龟头接触性皮炎，表现为密集红色丘疹伴瘙痒。需立即停用可疑过敏原，用清水冲洗后遵医嘱外用氢化可的松乳膏缓解症状。严重者可口服氯雷他定片抗过敏。建议记录过敏史，避免再次接触同类物质。
日常应注意会阴部清洁，选择透气棉质内裤，避免久坐潮湿环境。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。若颗粒持续增大、破溃或伴随排尿异常，须及时至皮肤科或泌尿外科就诊，必要时进行病理检查排除恶性病变。切勿自行挤压或使用偏方处理，以免继发感染或延误治疗。