黄体酮和地屈孕酮片的主要区别在于成分、适应证及作用机制，两者均可用于孕激素缺乏相关疾病，但具体适用情况存在差异。黄体酮是天然孕激素，地屈孕酮片为人工合成孕激素衍生物，临床选择需结合患者个体情况。
一、成分差异
黄体酮是从天然植物中提取或通过微生物发酵制成的孕激素，化学结构与人体自身分泌的孕酮完全一致。地屈孕酮片的主要成分为地屈孕酮，属于逆转录孕酮衍生物，其分子结构经过人工修饰，在保留孕激素活性的同时降低了雄激素样作用。
二、作用机制
黄体酮通过直接与孕激素受体结合发挥生理作用，可抑制子宫收缩并促进子宫内膜转化。地屈孕酮片除作用于孕激素受体外，还能选择性抑制5α-还原酶活性，减少双氢睾酮生成，这一特性使其更适用于高雄激素血症合并孕酮不足的患者。
三、适应证区别
黄体酮主要用于先兆流产、习惯性流产的保胎治疗，以及闭经、功能性子宫出血等疾病。地屈孕酮片除上述情况外，还可用于子宫内膜异位症、经前期综合征的治疗，对伴有痤疮、多毛等高雄表现的患者更具优势。
四、代谢途径
黄体酮口服后需经肝脏首过效应，生物利用度较低，临床多采用阴道给药或注射剂型。地屈孕酮片口服吸收良好，不受食物影响，代谢产物主要通过尿液排出，肝功能受损者无需调整剂量。
五、不良反应
黄体酮可能引起嗜睡、头晕等中枢神经系统症状，长期使用需监测肝功能。地屈孕酮片胃肠道反应更明显，但极少引发体液潴留，对血压影响较小，心血管疾病患者相对更安全。
使用孕激素制剂前需完善激素水平检测，避免自行用药。治疗期间应定期复查超声及激素指标，出现异常阴道流血或严重过敏反应需立即就诊。保持规律作息，适量补充维生素E和必需脂肪酸，有助于改善卵巢功能。用药期间禁止吸烟饮酒，避免摄入影响肝酶活性的食物或药物。