宝宝发烧38.5℃一直不退烧可能由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、中暑、川崎病等原因引起，可通过物理降温、药物退热、补液治疗、抗感染治疗、免疫调节等方式缓解。建议家长及时监测体温变化并就医评估。
1、病毒感染
婴幼儿呼吸道合胞病毒或流感病毒感染是常见诱因，多伴随咳嗽、流涕症状。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，配合布洛芬混悬液退热，必要时使用利巴韦林颗粒抗病毒。家长需保持室内空气流通，用温水擦拭宝宝腋窝等部位辅助降温。
2、细菌感染
链球菌性咽炎或泌尿道感染可能导致持续发热，常见扁桃体化脓或排尿哭闹。需进行血常规检查确认，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛干混悬剂，配合对乙酰氨基酚栓剂退热。家长应记录发热规律及伴随症状供医生参考。
3、疫苗接种反应
百白破或麻腮风疫苗接种后48小时内可能出现低热，通常无其他异常表现。建议家长多喂母乳或温水，使用退热贴物理降温，若超过24小时未退热需排除偶合感染。必要时医生会建议使用小儿退热栓。
4、中暑
高温环境下出现皮肤发烫但无汗，可能伴有精神萎靡。应立即移至阴凉处，脱去过多衣物，用32-34℃温水擦浴，同时口服补液盐散预防脱水。若出现抽搐等严重症状需急诊处理，医生可能静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。
5、川崎病
持续5天以上高热伴草莓舌、皮疹等特征表现，需超声心动图排查冠状动脉病变。治疗需住院静脉注射丙种球蛋白，配合阿司匹林肠溶片抗炎，严重者需注射甲泼尼龙琥珀酸钠。家长发现嘴唇皲裂或手足肿胀应及时告知医生。
保持宝宝衣着宽松透气，室温维持在24-26℃。发热期间每2小时测量一次体温，记录发热曲线图。母乳喂养者增加哺喂频次，已添加辅食的宝宝可给予米汤、苹果泥等易消化食物。退热后仍有嗜睡、拒食、呼吸急促等症状需立即复诊。避免自行使用酒精擦浴或过量服用退热药，所有药物使用必须严格遵循儿科医生指导。