肥胖症可能影响怀孕，严重时会导致不孕不育。肥胖症主要通过干扰内分泌、影响卵子质量、增加妊娠并发症风险等机制降低生育能力。
1、内分泌紊乱
肥胖会导致体内脂肪组织过量分泌雌激素，打破下丘脑-垂体-卵巢轴平衡。这种内分泌紊乱可能抑制卵泡发育和排卵，临床表现为多囊卵巢综合征。患者可能出现月经稀发、闭经等症状。治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片等药物调节激素水平，同时配合减重。
2、卵子质量下降
肥胖引起的氧化应激和慢性炎症会损害卵母细胞线粒体功能，导致卵子成熟障碍和染色体异常。这类患者在进行辅助生殖技术治疗时，获卵数和优质胚胎率往往较低。改善卵子质量需控制体重基础上，遵医嘱补充辅酶Q10胶囊、维生素E软胶囊等抗氧化剂。
3、子宫内膜容受性降低
肥胖女性子宫内膜常存在胰岛素抵抗和血管内皮功能障碍，影响胚胎着床。超声检查可能显示子宫内膜血流灌注不足。治疗可考虑使用阿司匹林肠溶片改善血流，二甲双胍片调节胰岛素敏感性，但须严格遵循医嘱。
4、男性生育力受损
男性肥胖会导致睾丸局部温度升高，抑制精子生成。精液分析可见精子浓度、活力下降，DNA碎片率升高。这种情况可遵医嘱使用左卡尼汀口服溶液、维生素C片等改善精子质量，但根本解决仍需减重。
5、妊娠并发症风险
肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等风险显著增加，这些并发症可能进一步损害母婴健康。孕前体重管理至关重要，必要时需在产科医生指导下使用低分子肝素钙注射液等药物。
备孕夫妇应通过合理饮食和规律运动将体重指数控制在18.5-23.9之间，避免高糖高脂饮食，保证优质蛋白和膳食纤维摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。建议孕前进行系统体检，肥胖合并代谢异常者需在医生指导下制定个体化备孕方案，必要时转诊生殖医学中心评估生育力。