人流后第五天肚子疼可能与子宫收缩、感染、宫腔残留、术后并发症或心理因素有关。建议及时就医检查，明确原因后遵医嘱处理。
1、子宫收缩
人工流产后子宫需要通过收缩恢复到孕前状态，收缩过程中可能引起阵发性下腹疼痛，类似痛经感。这种疼痛通常轻微且逐渐减轻，持续时间不超过两周。可尝试热敷下腹部帮助缓解，避免剧烈运动。若疼痛持续加重或伴随发热需警惕感染。
2、感染
术后生殖系统感染可能引起持续性下腹坠痛，常伴随发热、异常分泌物增多等症状。感染可能与术中消毒不彻底、术后护理不当或过早性生活有关。需进行妇科检查和白带常规检测，确诊后可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。
3、宫腔残留
流产不全导致妊娠组织残留时，子宫会持续收缩试图排出残留物，表现为阵发性绞痛并伴随阴道出血。通过B超检查可明确诊断，少量残留可使用益母草颗粒促进排出，较多残留可能需要清宫手术。残留时间过长可能引发宫腔粘连。
4、术后并发症
子宫穿孔、宫颈损伤等手术并发症可能在术后数日表现为逐渐加重的腹痛，可能伴随内出血症状如头晕、冷汗等。这种情况需要紧急就医，通过妇科检查和超声评估，严重者需手术修补。选择正规医疗机构手术可降低此类风险。
5、心理因素
术后焦虑、抑郁等情绪可能放大疼痛感知，表现为非特异性腹部不适。这种疼痛通常无固定位置，检查无器质性病变。可通过心理疏导缓解，家属应给予情感支持。若影响生活可咨询心理医生，必要时短期使用谷维素片调节植物神经功能。
术后需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾。饮食上多摄入瘦肉、鸡蛋等优质蛋白和新鲜蔬菜水果，避免生冷辛辣食物。两周内禁止盆浴、游泳和性生活，一个月后复查超声评估恢复情况。出现发热、大出血或剧烈腹痛应立即就医。适当散步有助于促进宫腔积血排出，但应避免提重物和剧烈运动。