13岁女孩月经呈黑褐色可能与激素波动、经血滞留、受寒、贫血或生殖系统疾病有关。青春期月经初潮后1-2年内激素水平不稳定是常见原因，若伴随腹痛、经期异常需排查子宫内膜异位症等病理因素。
1、激素波动
青春期下丘脑-垂体-卵巢轴发育未成熟，孕激素分泌不足可能导致子宫内膜脱落不完全，经血氧化后呈现黑褐色。这种情况通常月经周期不规律，可观察2-3个周期，日常保持腹部保暖，避免剧烈运动。若持续超过半年未改善，建议家长带其就医检测性激素六项。
2、经血滞留
宫颈管狭窄或子宫后倾体位可能使经血排出缓慢，血液在宫腔或阴道内停留时间过长被氧化。表现为月经初期或末期颜色深，伴有细碎血块。建议家长指导孩子经期适当活动促进血液循环，避免久坐，可尝试热敷下腹部。
3、受寒刺激
经期进食冷饮或下肢受凉会引起子宫收缩异常，导致经血排出不畅。常见于夏季贪凉或冬季衣着单薄时，可能伴随痛经。需注意经期避免冷水浴，饮用姜枣茶等温性饮品，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬混悬液。
4、缺铁性贫血
长期挑食或月经过多会造成血红蛋白合成不足，血液携氧能力下降使经血颜色变暗。可能伴随乏力、头晕等症状，建议家长带孩子检测血常规，确诊后可遵医嘱补充右旋糖酐铁口服溶液，同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。
5、生殖系统疾病
子宫内膜异位症或盆腔炎可能导致经血颜色异常，通常伴有进行性痛经、性交疼痛等症状。需通过妇科超声检查确诊，若确诊子宫内膜异位症可遵医嘱使用地诺孕素片，盆腔炎需使用头孢克肟颗粒联合甲硝唑片治疗。
家长应帮助孩子建立月经记录表，观察周期、经量及伴随症状的变化。保证每日摄入足量优质蛋白和维生素C促进铁吸收，避免过度节食。经期可选择低强度运动如散步，每日用40℃温水清洁会阴部1-2次。若黑褐色经血持续3个月以上或伴随严重腹痛，需及时到妇科门诊进行阴道超声和内分泌检查。