包皮内出现细小颗粒可能与珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、包皮龟头炎或传染性软疣等疾病有关。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹表现为包皮冠状缘或龟头边缘的白色或淡红色小颗粒，呈珍珠样排列。该病属于良性病变，可能与局部刺激或生理发育异常有关，通常无须特殊治疗。若影响美观或伴随不适，可考虑激光或冷冻治疗。
2、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在非典型部位的增生，表现为包皮内板或龟头的黄色或白色小颗粒。发病可能与激素水平变化有关，一般无须干预。若合并感染出现红肿疼痛，需遵医嘱使用莫匹罗星软膏或红霉素软膏抗感染。
3、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状或乳头状赘生物，表面粗糙。具有传染性，需通过醋酸白试验或病理检查确诊。治疗可选用咪喹莫特乳膏局部涂抹，或采用二氧化碳激光去除疣体。
4、包皮龟头炎
包皮龟头炎可能因细菌或真菌感染导致，除颗粒样改变外常伴红肿、瘙痒。念珠菌性感染需使用克霉唑乳膏，细菌性感染可外用夫西地酸乳膏。日常需保持局部清洁干燥，避免过度清洗。
5、传染性软疣
传染性软疣由痘病毒感染引起，表现为中央有脐凹的蜡样光泽丘疹。可通过直接接触传播，需避免搔抓。治疗可采用液氮冷冻或夹除术，也可外用鬼臼毒素酊促进疣体脱落。
日常应注意会阴部清洁，选择透气棉质内裤，避免使用刺激性洗剂。若颗粒持续增大、破溃或伴随分泌物增多，应立即就诊皮肤科或泌尿外科。治疗期间应暂停性生活，性伴侣需同步检查。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素B族增强皮肤抵抗力。