窦性心动过速和房性心动过速可通过起搏点位置、心电图特征、病因及症状进行区别。主要有起搏点不同、心电图表现不同、病因不同、症状差异、治疗方式不同等区别。
1、起搏点不同
窦性心动过速的起搏点位于窦房结，属于正常生理性起搏点加速。房性心动过速的起搏点位于心房肌异位兴奋灶，属于异常病理性起搏。窦房结作为心脏正常起搏点，其节律加速多与交感神经兴奋相关；而心房异位起搏多与心房肌电活动异常有关。
2、心电图表现不同
窦性心动过速心电图显示P波形态正常且PR间期恒定，心率通常为100-150次/分。房性心动过速心电图可见异常P波形态或P波缺失，PR间期可能变化，心率常超过150次/分。窦性心律的P波在II导联直立，aVR导联倒置；房性心动过速可能出现倒置P波或P波与T波重叠。
3、病因不同
窦性心动过速常见于运动、焦虑、发热、贫血等生理或可逆性因素。房性心动过速多由器质性心脏病引起，如心房扩大、心肌缺血、心包炎等。窦性心动过速多为全身性因素导致，去除诱因后可恢复；房性心动过速反映心脏局部电活动异常，需要针对性治疗。
4、症状差异
窦性心动过速患者多表现为心悸但症状较轻，活动后加重休息可缓解。房性心动过速常伴明显心悸、胸闷、头晕甚至晕厥，症状突发突止且与活动关系不明显。窦性心动过速症状多为渐进性；房性心动过速多为阵发性，可能伴随脉搏短绌。
5、治疗方式不同
窦性心动过速以治疗原发病和消除诱因为主，如控制感染、纠正贫血。房性心动过速可能需要使用抗心律失常药物如盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片，严重者需射频消融治疗。窦性心动过速通常无须特殊抗心律失常治疗；房性心动过速可能需长期药物控制或介入治疗。
出现持续心悸症状时应及时进行心电图检查，动态心电图有助于捕捉阵发性心律失常。日常需避免咖啡因和酒精摄入，保持规律作息。若确诊房性心动过速应遵医嘱规范治疗，定期复查心电图评估治疗效果。运动前建议进行心脏评估，避免剧烈运动诱发心律失常发作。