肥厚型心肌病常见哪些症状

肥厚型心肌病常见症状包括劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥及猝死先兆。症状严重程度与心肌肥厚程度及左心室流出道梗阻相关。

1、劳力性呼吸困难：

由于心肌肥厚导致左心室舒张功能减退，肺静脉回流受阻引发肺淤血。患者常在爬楼梯、快走等体力活动时出现气促，严重者平卧时也会发生夜间阵发性呼吸困难。建议通过限制钠盐摄入、控制活动强度改善症状，必要时需使用利尿剂减轻心脏负荷。

2、胸痛：

心肌肥厚使冠状动脉供血相对不足，加之心脏耗氧量增加，约三分之二患者出现心绞痛样疼痛。疼痛多位于胸骨后，呈压迫感或紧缩感，持续时间数分钟至数小时不等。需与冠心病鉴别，避免剧烈运动可减少发作。

3、心悸：

心肌结构异常易引发室性早搏、房颤等心律失常，患者自觉心跳沉重、不规则或漏跳感。动态心电图监测显示30%-50%患者存在复杂室性心律失常。β受体阻滞剂可降低心肌兴奋性，但需警惕心动过缓风险。

4、晕厥：

左心室流出道梗阻导致心输出量骤降，或严重心律失常引发脑灌注不足。常见于突然起身、运动后或排尿时，部分患者晕厥前会出现黑朦、耳鸣等前驱症状。建议避免快速体位变化，有晕厥史者需评估植入除颤器指征。

5、猝死先兆：

年轻患者可能出现不明原因晕厥、运动中胸痛或家族猝死史等危险信号。心肌严重肥厚（厚度≥30mm）者年猝死率达6%，需通过基因检测和心电监护筛查高危人群。限制竞技性体育运动是重要预防措施。

肥厚型心肌病患者应保持适度有氧运动如散步、太极，避免爆发性动作；饮食遵循低盐、高蛋白原则，限制咖啡因摄入；定期监测血压心率，记录症状变化；育龄期患者需进行遗传咨询。出现新发胸痛、晕厥或呼吸困难加重时需立即就医评估。