真假性尖锐湿疣可从临床表现、病因、检查结果、病理特征及治疗反应五方面区分。假性尖锐湿疣多为生理性改变，而真性尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起。
1、临床表现：
假性尖锐湿疣通常表现为对称分布的淡红色或肤色小丘疹，表面光滑，多无自觉症状，常见于小阴唇内侧或阴道前庭。真性尖锐湿疣皮损呈菜花状、乳头状或鸡冠状，质地柔软，易出血，可伴有瘙痒或灼痛感，好发于外生殖器及肛周。
2、病因差异：
假性尖锐湿疣可能与局部慢性刺激、分泌物刺激或激素水平变化有关，属于良性组织增生。真性尖锐湿疣由HPV6型、HPV11型等低危型人乳头瘤病毒感染导致，具有传染性，主要通过性接触传播。
3、检查结果：
醋酸白试验中，假性尖锐湿疣通常不变白或仅轻微变白，而真性尖锐湿疣会呈现明显白色改变。HPV-DNA检测可明确鉴别，假性尖锐湿疣检测结果为阴性，真性尖锐湿疣可检出相应亚型HPV病毒。
4、病理特征：
假性尖锐湿疣病理可见表皮轻度增生，无空泡化细胞，真皮血管扩张。真性尖锐湿疣病理表现为表皮角化不全、棘层肥厚及特征性空泡细胞，基底层细胞可见核分裂象。
5、治疗反应：
假性尖锐湿疣一般无须特殊治疗，去除诱因后可自行消退。真性尖锐湿疣需积极干预，常用治疗方法包括冷冻治疗、激光治疗、光动力治疗，或遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物。
建议保持会阴部清洁干燥，避免搔抓皮损，选择棉质内衣减少摩擦。真性尖锐湿疣患者应避免性接触直至痊愈，性伴侣需同步检查。无论疑似哪种情况，均建议尽早就医明确诊断，假性尖锐湿疣患者可定期观察，真性尖锐湿疣需规范治疗防止复发。