桡神经损伤有哪些临床特征

桡神经损伤的临床特征主要有垂腕畸形、手指伸展障碍、虎口区感觉减退、前臂旋后无力及肱三头肌反射减弱。桡神经是上肢重要的周围神经，损伤后可能因压迫、外伤或医源性因素导致运动与感觉功能障碍。

1.垂腕畸形

桡神经损伤后，腕关节伸肌群（如桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌）失去神经支配，导致腕关节无法主动背伸。患者在放松状态下呈现腕关节下垂姿势，尝试抬腕时仅能通过屈肌代偿产生轻微动作，严重影响抓握功能。需通过肌电图检查明确神经损伤程度。

2.手指伸展障碍

桡神经支配的指总伸肌、示指伸肌和小指伸肌功能障碍，表现为掌指关节伸展无力，尤其第2-5指伸直受限。患者无法完成弹钢琴样动作或平推桌面测试，但远端指间关节仍可通过骨间肌和蚓状肌部分代偿伸展。早期康复训练可预防关节挛缩。

3.虎口区感觉减退

桡神经浅支负责第1、2掌骨间背侧皮肤感觉（虎口区）。损伤后该区域出现针刺觉、触觉减退或麻木，但通常不伴剧烈疼痛。需与腕管综合征鉴别，后者主要影响正中神经支配区。感觉障碍范围可辅助定位损伤平面。

4.前臂旋后无力

桡神经深支支配的旋后肌功能受损时，患者前臂旋后力量明显减弱，表现为拧毛巾、转门把手等动作困难。需结合肱桡肌功能评估区分高位（腋部）与低位（桡神经沟）损伤，高位损伤还伴肱三头肌麻痹。

5.肱三头肌反射减弱

桡神经在腋部发出分支支配肱三头肌，高位损伤时该肌肉收缩无力，导致肘关节伸直力弱及腱反射减退。检查时叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，正常应引发前臂伸展反应，损伤后反射消失或迟钝。

桡神经损伤患者需避免患肢过度负重或重复性劳损，可佩戴腕关节支具维持功能位。饮食上增加富含维生素B1、B6的食物如全谷物、瘦肉促进神经修复，急性期配合局部热敷改善血液循环。若3-6个月无恢复迹象，需考虑神经松解术或肌腱转位手术重建功能，术后需系统康复训练恢复肌力与协调性。