复发性髌骨脱位应该做哪些检查

复发性髌骨脱位需进行体格检查、影像学检查及关节功能评估，主要检查项目有X线平片、磁共振成像、CT三维重建、关节镜检查、肌力测试等。

1、X线平片

X线平片可显示髌骨位置异常、股骨滑车发育不良等骨性结构问题。通过膝关节正侧位、轴位片评估髌骨轨迹，测量髌骨倾斜角及适合角。该检查对明确脱位方向及是否合并骨折有重要价值，是复发性髌骨脱位的首选基础检查。

2、磁共振成像

磁共振成像能清晰显示关节软骨损伤、韧带撕裂及关节积液等软组织病变。可评估内侧髌股韧带完整性，检测股四头肌肌腱是否挛缩。对于青少年患者，还能观察骨骺发育情况，为制定个体化治疗方案提供依据。

3、CT三维重建

CT三维重建可立体呈现髌骨与股骨滑车的匹配关系，精确测量胫骨结节-滑车沟距离。通过动态扫描能捕捉髌骨在屈膝过程中的轨迹异常，识别滑车发育不良或股骨外髁低平等解剖变异，对手术方案设计具有指导意义。

4、关节镜检查

关节镜检查属于有创检查，但能直接观察软骨损伤程度和关节内游离体。术中可同步评估髌骨稳定性，测试内侧支持带张力。该检查常用于术前最终评估或合并关节内结构损伤时的诊断，部分病例可在检查同期进行韧带修复手术。

5、肌力测试

肌力测试通过等速肌力仪量化评估股四头肌与腘绳肌力量比值，检测肌肉失衡情况。表面肌电图可分析髌骨周围肌群协调性，指导康复训练方案制定。动态步态分析还能发现代偿性运动模式，预防继发性关节损伤。

确诊复发性髌骨脱位后，建议避免跑跳等剧烈运动，穿戴膝关节稳定支具。日常可进行直腿抬高、静蹲等股四头肌锻炼，游泳等低冲击运动有助于增强关节稳定性。若保守治疗无效或存在严重解剖异常，需考虑内侧髌股韧带重建等手术治疗，术后需规范康复训练3-6个月恢复关节功能。