眶蜂窝组织炎的症状主要有眼睑红肿疼痛、眼球突出、视力下降、眼球运动受限、发热等。眶蜂窝组织炎是眼眶软组织的急性化脓性炎症,多由细菌感染引起,需及时就医治疗。
1、眼睑红肿疼痛
眶蜂窝组织炎早期表现为眼睑明显红肿,皮肤温度升高,伴有持续性胀痛或跳痛。红肿范围可迅速扩散至整个眼睑,严重时导致睁眼困难。触摸患处有剧烈压痛,可能伴随局部淋巴结肿大。这种情况通常与金黄色葡萄球菌或链球菌感染有关,需通过静脉注射抗生素控制感染。
2、眼球突出
炎症进展会导致眶内压力增高,出现眼球向前突出的症状。眼球突出程度与炎症严重性相关,可能伴有结膜充血水肿。测量眼球突出度可发现患侧较健侧突出数毫米。此时需警惕视神经受压风险,可能需要眼眶CT评估炎症范围。
3、视力下降
当炎症波及视神经或视网膜时,患者会出现视力模糊、视野缺损等症状。视力下降可能由视神经炎、视网膜中央动脉阻塞等并发症引起。需紧急进行视力检查、视野检查和眼底检查,严重者需要糖皮质激素冲击治疗联合抗生素治疗。
4、眼球运动受限
炎症累及眼外肌时,患者会出现眼球转动疼痛和运动障碍,表现为复视或斜视。检查可见眼球向各方向运动受限,尤其是向上、向外转动困难。这种情况提示感染已扩散至肌锥内间隙,需加强抗感染治疗并监测颅内扩散迹象。
5、发热
多数患者伴随全身症状如高热、寒战、头痛等全身中毒表现。体温常超过38.5℃,血液检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高。发热反映感染已进入血流,需静脉使用广谱抗生素如头孢曲松钠联合甲硝唑控制感染源。
眶蜂窝组织炎患者应绝对卧床休息,避免揉搓患眼。饮食需清淡易消化,多补充维生素C和优质蛋白。治疗期间密切监测体温和视力变化,出现头痛呕吐等神经症状需警惕颅内感染。痊愈后需定期复查眼眶MRI,评估有无眶内纤维化等后遗症。日常注意眼部卫生,及时治疗鼻窦炎等邻近感染灶。