阿昔洛韦片与西多福韦在抗病毒机制、适应证及不良反应等方面存在明显区别。阿昔洛韦片主要用于单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染，西多福韦则适用于巨细胞病毒感染及艾滋病患者的并发症。两者在化学结构、作用靶点及临床使用场景上均有差异。
1、抗病毒机制
阿昔洛韦片通过选择性抑制病毒DNA聚合酶，阻断病毒复制，对疱疹病毒具有高度特异性。西多福韦则通过转化为活性代谢物抑制病毒DNA合成，对巨细胞病毒作用显著，且对阿昔洛韦耐药株仍可能有效。
2、适应证差异
阿昔洛韦片适用于单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹、唇疱疹及带状疱疹，也可用于水痘治疗。西多福韦主要用于艾滋病患者并发的巨细胞病毒视网膜炎，以及移植后巨细胞病毒感染预防。
3、不良反应对比
阿昔洛韦片常见头痛、恶心及肾功能异常，静脉给药可能引起静脉炎。西多福韦易导致肾毒性，需联合丙磺舒使用以减轻损害，还可能引发中性粒细胞减少及眼压升高。
4、用药途径与频次
阿昔洛韦片可口服、静脉注射或外用，轻症患者通常每日分次口服。西多福韦需静脉输注，每1-2周给药一次，治疗期间需严格监测肾功能及电解质水平。
5、特殊人群使用
阿昔洛韦片孕妇用药需权衡利弊，哺乳期妇女应暂停喂养。西多福韦禁用于严重肾功能不全者，儿童用药安全性数据有限，老年患者需根据肌酐清除率调整剂量。
使用抗病毒药物需严格遵循医嘱，阿昔洛韦片与西多福韦均可能引起肝肾损伤，治疗期间应定期监测相关指标。避免自行调整剂量或联用其他肾毒性药物，出现视力变化、持续发热或排尿异常需立即就医。保持充足水分摄入有助于减轻药物副作用，免疫功能低下者需注意预防交叉感染。