2岁宝宝睡觉咳嗽厉害可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流、支气管炎、肺炎等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御性反射，但频繁剧烈咳嗽需警惕病理因素，建议家长及时带孩子就医明确病因。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染鼻腔、咽部时，夜间平卧体位易导致鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉。常见伴随鼻塞、流涕症状，部分患儿可能出现低热。家长可用生理盐水喷雾清洁鼻腔，保持室内湿度50%-60%。若确诊细菌感染，医生可能开具阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等药物。
2、过敏性咳嗽
接触尘螨、宠物皮屑等过敏原后，气道高反应性引发持续性干咳，夜间症状加重是典型特征。患儿可能伴有揉眼、打喷嚏等过敏表现。家长需定期清洗床品，使用防螨寝具，避免卧室内放置毛绒玩具。医生可能建议雾化吸入布地奈德混悬液或口服氯雷他定糖浆。
3、胃食管反流
食道下括约肌发育未完善时，胃内容物反流刺激咽喉引发咳嗽，平卧位时症状显著。患儿可能伴有吐奶、拒食表现。家长应避免睡前1小时喂食，抬高床头30度。医生可能使用枸橼酸莫沙必利颗粒或奥美拉唑肠溶胶囊调节胃肠功能。
4、支气管炎
病原体侵袭支气管黏膜导致炎症时，夜间迷走神经兴奋加重气道痉挛。特征为咳嗽伴痰鸣音，部分患儿出现呼吸急促。家长可辅助拍背排痰，保持空气流通。医生可能开具氨溴特罗口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒化痰。
5、肺炎
病原体下行感染肺泡时，炎症刺激引发剧烈咳嗽，夜间体温可能升高。典型表现包括呼吸频率增快、口唇发绀。需立即就医，医生可能根据病原学检查结果选择阿奇霉素干混悬剂或头孢呋辛酯颗粒等药物治疗。
家长应记录咳嗽发作时间、频率及伴随症状，避免擅自使用镇咳药物。保持卧室通风但避免冷风直吹，睡前1小时避免进食甜腻食物。如咳嗽持续3天无缓解或出现发热、呼吸困难、精神萎靡等症状，须立即前往儿科急诊。日常注意营养均衡，适当补充维生素D有助于增强呼吸道防御能力。