38周胎动减少可能是临产征兆，但也可能与胎儿宫内缺氧等因素有关。胎动减少的原因主要有胎儿入盆、胎盘功能减退、脐带绕颈、孕妇活动量减少、胎儿睡眠周期延长等。建议及时就医，通过胎心监护、B超等检查明确胎儿状况。
1、胎儿入盆
妊娠38周胎儿入盆后活动空间受限，胎动幅度和频率可能减少。这是正常生理现象，通常伴随下腹坠胀感。孕妇需每日固定时间数胎动，若12小时胎动少于20次或减少超过50%需就医。胎心监护可显示基线变异正常，无减速表现。
2、胎盘功能减退
妊娠晚期胎盘老化可能导致供氧不足，胎儿活动减弱。可能与妊娠期高血压、糖尿病等合并症有关，表现为胎动逐渐减少伴胎心率异常。需通过超声检测脐动脉S/D比值，必要时行催产素激惹试验。医生可能建议使用丹参注射液改善胎盘循环，或根据指征终止妊娠。
3、脐带绕颈
脐带绕颈可能限制胎儿活动，导致突发性胎动减少。超声检查可见颈部压迹，胎心监护可能出现变异减速。孕妇应避免剧烈运动，采取左侧卧位。若发现胎动骤减伴胎心异常，需紧急处理，医生可能选择剖宫产终止妊娠。
4、孕妇活动减少
孕妇卧床时间增加或体力活动减少时，对胎动的感知可能减弱。建议每日分早中晚三次计数胎动，每次1小时，正常值为每小时3-5次。适当散步有助于增强胎儿活动，但需避免过度劳累。若自觉胎动持续减少，即使计数正常也应就医评估。
5、胎儿睡眠周期
胎儿睡眠周期通常持续20-40分钟，期间胎动暂时减少。可通过轻拍腹部、进食甜食唤醒胎儿，观察是否恢复活动。若超过2小时无胎动或活动强度明显减弱，需立即就诊。医生可能使用胎心多普勒仪或B超生物物理评分进行评估。
妊娠晚期需每日定时监测胎动，选择固定时间安静状态下计数。正常胎动为每小时3-5次，若连续2天减少超过30%应及时就诊。避免长时间仰卧位，建议左侧卧位改善胎盘供血。保持适度活动，避免高糖饮食以防胎儿体重增长过快。出现胎动异常时立即就医，不可等待自然临产，必要时需通过催产或剖宫产终止妊娠。