老人肚子变大可能由腹水、肠梗阻、腹腔肿瘤、肥胖、胃肠胀气等原因引起，需结合具体症状判断病因并及时就医。
1、腹水
腹水指腹腔内液体异常积聚，常见于肝硬化、心力衰竭或恶性肿瘤。患者可能出现腹部膨隆伴皮肤紧绷、移动性浊音阳性，严重时伴随呼吸困难。需通过腹部超声确诊，治疗需针对原发病，如肝硬化患者需限制钠盐摄入并使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，恶性腹水可能需腹腔穿刺引流。
2、肠梗阻
肠梗阻由肠道内容物通过障碍引发，常见于术后粘连、结肠肿瘤或粪石堵塞。典型表现为腹痛、呕吐、停止排气排便，腹部可见肠型及蠕动波。CT检查可明确梗阻部位，治疗包括禁食胃肠减压，必要时行肠粘连松解术或肿瘤切除术，可配合使用乳果糖口服溶液缓解症状。
3、腹腔肿瘤
卵巢癌、肝癌等腹腔占位性病变可导致腹部膨隆，早期可能无症状，晚期出现消瘦、贫血。增强CT或肿瘤标志物检查有助诊断，治疗需根据病理类型选择手术切除或紫杉醇注射液联合顺铂注射液化疗，同时需营养支持改善患者体质。
4、肥胖
内脏脂肪堆积引起的腹型肥胖表现为腰围增粗，常伴随代谢综合征。可通过体重指数和腰臀比评估，改善需控制总热量摄入并增加有氧运动，必要时在医生指导下使用奥利司他胶囊辅助减重，同时监测血脂血糖指标。
5、胃肠胀气
消化功能减退或饮食不当可能导致肠道产气增多，表现为腹部膨隆但质地柔软，叩诊呈鼓音。建议少量多餐，避免豆类等产气食物，可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，或西甲硅油乳剂消泡排气。
老年人群突发膨隆需警惕器质性疾病，建议记录腹胀发生时间、伴随症状及饮食变化，避免自行使用泻药或利尿剂。日常保持适度活动促进肠蠕动，饮食选择易消化高蛋白食物，定期监测腹围变化，若持续加重或出现呕血、便血等急症表现应立即急诊处理。