灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲板损伤、免疫低下、长期潮湿环境等因素引起。
1、外用药物
使用盐酸阿莫罗芬搽剂可抑制真菌细胞膜合成，适用于浅表白斑型灰指甲。联苯苄唑乳膏能干扰真菌固醇合成，对远端侧缘甲下型有效。环吡酮胺涂剂具有广谱抗真菌作用，用药前需锉薄病甲。外用药物需坚持使用3-6个月，治愈率约为30-50%。治疗期间保持足部干燥，避免与他人共用指甲剪。
2、口服药物
伊曲康唑胶囊采用冲击疗法，每月服药1周，需完成3-4个疗程。特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶发挥作用，对红色毛癣菌效果显著。氟康唑胶囊适用于念珠菌性甲真菌病，需监测肝功能。口服药物治愈率可达70-80%，但可能引起胃肠不适或转氨酶升高，用药期间禁止饮酒。
3、激光治疗
采用1064nm波长激光穿透甲板杀灭真菌，每次治疗间隔2-4周，需3-5次疗程。激光可避免药物副作用，适合肝功能异常者，但治疗费用较高。术后可能出现暂时性甲板灼热感，需配合外用抗真菌药物增强疗效。严重增厚型灰指甲需先进行病甲削薄处理。
4、手术拔甲
适用于单甲受累且药物无效的严重病例，在局麻下完整拔除病甲。术后使用硝酸咪康唑散预防感染，2周后开始外用抗真菌药物。新甲完全生长需6-12个月，期间需定期换药避免甲床粘连。糖尿病患者慎用该方案，可能影响伤口愈合。
保持足部清洁干燥，每日更换棉袜并用60℃以上热水洗涤。避免穿不透气的鞋袜，公共场所不赤足行走。定期修剪指甲但不宜过短，发现甲板变色增厚及时就医。家庭成员有感染者需同步治疗，共用拖鞋、毛巾等物品应消毒处理。均衡饮食补充蛋白质和维生素有助于甲板修复。