腰痛推拿后更痛可能与推拿力度过大、软组织损伤、炎症反应、腰椎间盘突出加重或骨质疏松等因素有关。推拿后疼痛加剧需结合具体原因分析，必要时及时就医。
推拿力度过大可能直接导致肌肉或韧带损伤，引发局部充血水肿。推拿师操作不当或对患者体质判断失误时，易出现此类情况。疼痛多表现为推拿部位持续性胀痛，活动时加重。可尝试冰敷缓解肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。若疼痛超过3天未缓解，需排除是否存在肌纤维撕裂。
存在腰椎间盘突出的患者接受不当推拿可能使髓核进一步压迫神经根。旋转类手法尤其可能加重椎间盘纤维环损伤，导致下肢麻木或放射性疼痛加重。此类情况需立即停止推拿，通过腰椎MRI明确突出程度。轻度突出可卧床休息配合甲钴胺片营养神经，严重者可能需要椎间孔镜手术解除压迫。
骨质疏松患者骨骼脆性增加，推拿外力可能引发椎体微小骨折。疼痛特点为体位改变时剧烈刺痛，可能伴随身高缩短或驼背畸形。需通过骨密度检测确诊，日常需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，避免弯腰搬重物。推拿前应主动告知推拿师骨质疏松病史。
推拿后24小时内出现的局部发热、皮肤发红属于正常炎症反应，与组织修复过程相关。但若伴随体温升高或疼痛持续加重，需警惕感染风险。糖尿病患者或免疫力低下者推拿后更易出现此类情况，可短期使用洛索洛芬钠贴剂缓解症状，但需监测皮肤是否出现溃烂。
部分患者推拿后疼痛源于肌肉痉挛代偿性加重。长期姿势不良者原本存在肌肉力量失衡，推拿可能打破原有代偿机制。此类疼痛多呈现牵涉性特点，可能放射至臀部或大腿后侧。建议通过核心肌群训练改善稳定性，推拿后配合红外线理疗帮助肌肉放松。
推拿后应保持治疗部位保暖，避免立即洗澡或吹风。24小时内禁止剧烈运动，可进行缓慢的伸展活动促进血液循环。若疼痛影响睡眠或出现下肢无力、大小便失禁等神经症状，须立即急诊处理。日常应加强腰背肌锻炼，选择硬板床睡眠，避免久坐超过2小时。推拿治疗前应与操作者充分沟通自身病史和耐受程度。