小儿高血压可以使用哪些利尿剂

小儿高血压可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片、氨苯蝶啶片、布美他尼片等利尿剂。需严格在医生评估后选择药物，避免自行调整剂量。

1、氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片适用于轻中度高血压患儿，通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥利尿作用。该药可能引起低钾血症，用药期间需监测电解质。常见不良反应包括乏力、食欲减退，长期使用可能影响血糖代谢。家长需定期带患儿复查血压及肾功能。

2、呋塞米片

呋塞米片为强效利尿剂，多用于伴有水肿或肾功能不全的高血压患儿。其通过抑制髓袢升支钠钾重吸收快速排水排钠，可能引发脱水或耳毒性。用药期间须严格控制出入量，避免患儿出现体位性低血压。家长需观察患儿有无口渴、尿量异常等表现。

3、螺内酯片

螺内酯片作为保钾利尿剂，适用于合并低钾风险的高血压患儿。该药通过拮抗醛固酮受体减少钠潴留，可能引起高钾血症或男性患儿乳腺发育。与含钾药物联用时需格外谨慎，家长应避免给患儿食用高钾食物如香蕉、橙汁等。

4、氨苯蝶啶片

氨苯蝶啶片通过阻断肾小管钠通道发挥利尿作用，多用于对噻嗪类无效的患儿。该药可能诱发高钾血症及代谢性酸中毒，禁用于严重肾功能不全患儿。用药期间需定期检测血钾和尿酸水平，家长应注意患儿有无肌无力或心律异常症状。

5、布美他尼片

布美他尼片作用机制类似呋塞米但生物利用度更高，适用于急需利尿的急性高血压患儿。可能引起电解质紊乱和耳毒性，静脉给药时需控制输注速度。家长需记录患儿每日体重变化，观察有无耳鸣或听力下降等不良反应。

小儿高血压使用利尿剂期间，家长应保证患儿每日饮水量，避免剧烈运动后脱水。饮食需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，多补充富含钾镁的蔬菜水果。定期监测血压变化，记录用药后尿量及体重波动，出现肌痉挛或心悸等症状时需立即就医。避免与非甾体抗炎药等影响肾功能的药物联用，治疗期间每1-2周复查电解质及肾功能指标。