子宫内膜肉芽肿性炎一定是结核吗

子宫内膜肉芽肿性炎不一定是结核，但结核分枝杆菌感染是最常见的原因。其他可能原因包括慢性炎症刺激、异物反应、真菌感染等。建议患者及时就医，通过病理检查、病原学检测等手段明确病因。

结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜肉芽肿性炎通常伴随月经异常、下腹坠痛等症状，病理检查可见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。确诊需结合结核菌素试验、核酸检测等。非结核性肉芽肿性炎可能由手术缝线、节育器等异物引发，病理表现为非坏死性肉芽肿，需通过病史询问和影像学辅助鉴别。真菌感染如念珠菌、组织胞浆菌等也可导致类似病变，需通过特殊染色或培养确认。

极少数情况下，子宫内膜肉芽肿性炎可能与结节病、克罗恩病等全身性疾病相关，这类患者往往伴有其他器官受累表现。长期使用宫内节育器或既往盆腔手术史者出现肉芽肿性炎时，需重点排除异物反应。对于病原学检测阴性的患者，需考虑特发性肉芽肿性子宫内膜炎的可能。

建议出现异常阴道出血或盆腔疼痛时尽早就诊，避免自行用药。确诊后需根据病因选择抗结核、抗真菌治疗或手术移除异物，同时定期复查监测疗效。保持外阴清洁、避免不洁性生活有助于预防感染风险。