细菌性角膜炎的常见病因主要有金黄色葡萄球菌感染、铜绿假单胞菌感染、肺炎链球菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染、莫拉菌感染等。细菌性角膜炎通常表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状,需及时就医治疗。
1、金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌是细菌性角膜炎的常见致病菌之一,可能与眼部外伤、隐形眼镜佩戴不当等因素有关。患者可能出现眼睑红肿、结膜充血等症状。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝胶等药物控制感染期间应避免揉眼,保持眼部清洁。
2、铜绿假单胞菌感染
铜绿假单胞菌感染多见于角膜外伤或免疫力低下者,可能与污水接触、角膜异物未及时处理有关。典型症状包括角膜快速溶解、黄绿色分泌物等。临床常用环丙沙星滴眼液、庆大霉素滴眼液、多黏菌素B滴眼液进行治疗,严重者需住院观察。
3、肺炎链球菌感染
肺炎链球菌性角膜炎常继发于呼吸道感染,老年人和儿童发病率较高。患者常见角膜中央溃疡、前房积脓等表现。治疗可选用氯霉素滴眼液、头孢唑林滴眼液、氟康唑滴眼液,同时需排查是否存在全身性感染。
4、凝固酶阴性葡萄球菌感染
凝固酶阴性葡萄球菌多与长期使用皮质类固醇滴眼液或眼部手术相关,病程进展较缓慢。临床可见角膜边缘浸润、轻度睫状充血。建议使用夫西地酸滴眼液、莫西沙星滴眼液、利福平滴眼液,并停用可能诱发感染的药物。
5、莫拉菌感染
莫拉菌感染好发于酒精中毒或营养不良患者,特征为角膜下方椭圆形溃疡。可能与维生素缺乏、慢性眼表疾病有关。治疗需联合磺胺醋酰钠滴眼液、氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏,同时加强营养支持。
预防细菌性角膜炎需注意避免眼部外伤,规范清洁隐形眼镜,游泳时佩戴护目镜。出现眼红、眼痛等症状应及时就诊,避免自行使用眼药水。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者应定期眼科检查。治疗期间遵医嘱定期复查,观察角膜愈合情况,禁止擅自调整用药方案。