急性胰腺炎局部并发症主要包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰瘘、胰腺坏死感染、消化道出血等。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化引发的炎症反应，病情进展可能出现多种局部并发症，需根据具体类型采取针对性治疗。
1、胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症，多由胰液外渗被纤维组织包裹形成。患者可能出现上腹部包块、持续性腹痛、恶心呕吐等症状。治疗可选择超声引导下穿刺引流或手术切除，药物可选用奥曲肽注射液抑制胰液分泌，配合头孢曲松钠预防感染。囊肿较小且无症状时可暂不处理，定期复查影像学观察变化。
2、胰腺脓肿
胰腺脓肿多继发于胰腺坏死组织感染，表现为持续高热、白细胞升高及腹部压痛。需通过增强CT明确诊断，治疗需紧急行经皮穿刺引流或手术清创，静脉使用注射用美罗培南联合甲硝唑氯化钠注射液控制感染。脓肿未及时处理可能引发脓毒血症，需密切监测生命体征。
3、胰瘘
胰瘘指胰管破裂导致胰液异常外漏，可分为内瘘和外瘘。常见表现为腹腔引流液淀粉酶显著升高，或经皮肤瘘口持续流出清亮液体。治疗需禁食配合全肠外营养，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少胰液分泌，部分病例需行胰管支架置入或胰肠吻合术。
4、胰腺坏死感染
胰腺坏死感染是重症急性胰腺炎的严重并发症，死亡率较高。临床特征为腹痛加重伴寒战高热，CT显示坏死区气泡征。治疗需采用阶梯式策略，先予注射用亚胺培南西司他丁钠联合氟康唑氯化钠注射液抗感染，效果不佳时行微创坏死组织清除术。
5、消化道出血
消化道出血多因胰腺炎症侵蚀周围血管或应激性溃疡导致，表现为呕血、黑便或血便。紧急处理包括禁食、质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠静脉给药，必要时行血管介入栓塞治疗。出血量较大时需输血维持循环稳定，同时积极控制胰腺炎原发病。
急性胰腺炎患者出现局部并发症时应严格禁食，通过静脉营养支持维持机体需求。恢复期饮食需从清流质逐步过渡至低脂饮食，避免刺激性食物。日常注意监测血糖变化，部分患者可能出现继发性糖尿病。康复阶段可进行适度活动促进胃肠功能恢复，但需避免剧烈运动。定期复查腹部影像学及血尿淀粉酶，发现异常及时就医干预。