走路小腿肌肉发硬酸胀可能与肌肉疲劳、血液循环不良、肌肉拉伤、静脉曲张、腰椎间盘突出等因素有关，可通过休息按摩、热敷冷敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。
1、肌肉疲劳
长时间行走或站立可能导致小腿肌肉过度使用，乳酸堆积引发酸胀发硬。常见于缺乏锻炼者突然增加运动量。建议减少活动强度，适当抬高下肢促进血液回流，配合轻柔按摩缓解症状。若48小时内无改善需排除其他病因。
2、血液循环不良
下肢静脉回流受阻时，代谢产物蓄积刺激肌肉产生酸胀感。多见于久坐久站人群，可能伴随腿部沉重感。可通过穿戴医用弹力袜、间歇性踝泵运动改善。严重者可能出现皮肤色素沉着，需排查深静脉血栓。
3、肌肉拉伤
运动时急转急停易造成腓肠肌或比目鱼肌微损伤，表现为局部僵硬压痛。急性期应停止活动并冰敷，48小时后改用热敷。可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解炎症，口服洛索洛芬钠片减轻疼痛。若出现明显肿胀需影像学检查。
4、静脉曲张
下肢浅静脉瓣膜功能不全时，血液淤积导致小腿胀痛，可见蚯蚓状迂曲血管。需避免长时间站立，睡眠时垫高下肢。严重者可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉张力，或行大隐静脉高位结扎术。合并皮肤改变时应警惕静脉溃疡。
5、腰椎间盘突出
L4-L5或L5-S1节段突出可能压迫坐骨神经，引起小腿后侧放射性酸胀。常伴腰部疼痛、下肢麻木。急性期需卧床休息，配合甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊抗炎镇痛。保守治疗无效时考虑椎间孔镜髓核摘除术。
日常应避免突然增加运动负荷，运动前后做好拉伸。选择透气性好的运动鞋，行走时保持正确姿势。控制体重减轻下肢负担，饮食注意补充钾镁元素预防肌肉痉挛。症状持续超过1周或进行性加重时，需完善肌电图、血管超声等检查明确病因。