右手小鱼际疼痛可能与腕管综合征、尺神经卡压、腱鞘炎、骨关节炎四种疾病有关。小鱼际位于手掌尺侧，疼痛可能与局部神经受压、炎症反应或关节退变相关，需结合伴随症状综合判断。
1、腕管综合征
腕管综合征因正中神经在腕部受压导致，早期表现为拇指、食指、中指麻木，随着病情进展可能放射至小鱼际区域。患者夜间疼痛加重，可能出现握力下降。治疗需减少手腕重复活动，佩戴支具固定，严重者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片或局部注射醋酸泼尼松龙注射液。长期未缓解者需考虑腕横韧带松解术。
2、尺神经卡压
尺神经在肘部或腕部受压时，典型症状为无名指和小指麻木伴小鱼际疼痛，严重时出现手部肌肉萎缩。常见于长期屈肘工作者或肘部外伤患者。急性期需避免肘部受压，使用营养神经药物如维生素B1片，慢性病例可尝试尺神经松解术。尺神经卡压可能伴随爪形手畸形，需早期干预防止不可逆损伤。
3、腱鞘炎
尺侧腕屈肌或小指屈肌腱鞘炎症可引发小鱼际局部压痛，活动时疼痛加剧。多见于频繁使用手指或手腕动作者，如打字员、乐器演奏者。治疗包括制动休息、热敷，急性期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，顽固性病例需行腱鞘切开术。腱鞘炎可能伴随弹响指或局部肿胀，需与类风湿关节炎鉴别。
4、骨关节炎
腕掌关节或腕骨间关节退行性病变可导致小鱼际区域钝痛，晨起僵硬感明显。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。轻中度患者可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，配合口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。晚期严重畸形需考虑关节融合术。骨关节炎疼痛常与天气变化相关，需注意手部保暖。
出现右手小鱼际疼痛时应避免提重物或过度使用手腕，可尝试温水浸泡促进血液循环。若疼痛持续超过两周、伴随手指麻木无力或夜间痛醒，建议尽早就诊手外科或骨科。日常生活中注意保持正确手部姿势，使用符合人体工学的键盘鼠标，定期做手腕伸展运动有助于预防疾病进展。