孕晚期牙龈肿痛萎缩可能由激素水平变化、口腔卫生不良、维生素缺乏、妊娠期龈炎、牙周病等原因引起，可通过调整饮食、加强口腔清洁、补充营养、药物治疗、牙科治疗等方式缓解。建议及时就医，在医生指导下处理。
1、激素水平变化
妊娠期雌激素和孕激素水平升高会导致牙龈血管扩张充血，牙龈组织对菌斑刺激更敏感。表现为牙龈红肿易出血，可能伴随轻微疼痛。无须特殊用药，建议使用软毛牙刷每日刷牙两次，饭后用温盐水漱口缓解炎症。若肿胀严重可遵医嘱使用复方氯己定含漱液辅助控制菌斑。
2、口腔卫生不良
孕吐反应或进食频率增加易使食物残渣滞留，菌斑堆积刺激牙龈。症状包括牙龈边缘红肿、刷牙出血、口腔异味等。需采用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理牙缝。妊娠期可安全使用含氟牙膏，避免使用含酒精漱口水。出现牙结石时可进行超声波洁牙。
3、维生素缺乏
孕期对维生素C和钙的需求量增加，缺乏时可能导致牙龈萎缩、牙齿松动。建议多食用西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物，以及牛奶、豆腐等钙质丰富的食品。血检确认缺乏者可遵医嘱服用维生素C片或碳酸钙D3片，不可自行超量补充。
4、妊娠期龈炎
这是妊娠期特有的牙龈炎症，与激素变化和局部刺激有关。典型表现为牙龈乳头鲜红肿胀呈瘤样增生，触碰易出血。轻症可用过氧化氢溶液冲洗，重症需牙医进行牙龈成形术。禁用四环素类抗生素，必要时可短期使用阿莫西林胶囊控制感染。
5、牙周病加重
原有牙周炎患者在孕晚期可能病情进展，出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收。需由牙周科医生进行专业评估，选择妊娠安全期进行刮治治疗。急性发作时可使用甲硝唑含片，配合盐酸米诺环素软膏局部给药。避免进行侵入性手术直至分娩后。
孕晚期口腔护理需特别注意：选择小头软毛牙刷减少刺激，使用牙线替代牙签；每日用淡盐水或孕妇专用漱口水含漱；增加富含维生素的新鲜蔬菜水果摄入；避免过冷过热或辛辣食物刺激牙龈。出现持续出血、化脓或牙齿松动时须立即就诊，避免感染影响胎儿。定期进行口腔检查，产后6-8周应复查牙周状况。