局灶节段性肾小球硬化怎么办

局灶节段性肾小球硬化可通过控制血压、调节饮食、使用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、透析治疗等方式干预。该疾病通常由遗传因素、病毒感染、药物毒性、肥胖、原发性肾小球疾病等原因引起。

1、控制血压

高血压会加速肾小球硬化进程，患者需定期监测血压并控制在合理范围。临床常用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物，同时建议减少钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。血压控制目标通常设定为130/80毫米汞柱以下，合并蛋白尿者需更严格管理。

2、调节饮食

优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。同时限制磷、钾摄入，避免高嘌呤食物。存在水肿者需限制每日饮水量，通常以前一日尿量加500毫升为宜。

3、免疫抑制剂

对于激素抵抗型患者，可考虑使用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等钙调磷酸酶抑制剂。这类药物通过抑制T细胞活化减轻炎症反应，但需密切监测血药浓度以防肾毒性。用药期间可能出现震颤、牙龈增生等不良反应，需定期复查肝肾功能。

4、血管紧张素抑制剂

贝那普利片、福辛普利钠片等药物具有降低肾小球内压和减少蛋白尿的双重作用。使用时需警惕高钾血症和急性肾损伤风险，初始用药应从小剂量开始逐步调整。妊娠期妇女及双侧肾动脉狭窄患者禁用此类药物。

5、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重尿毒症症状时，需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时；腹膜透析包括持续性不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。透析可替代部分肾脏功能，但无法根治疾病。

患者应建立规律的随访计划，每3-6个月复查尿常规、肾功能和电解质。适度进行步行、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。注意预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持每日尿量记录，观察水肿变化情况，出现严重乏力、恶心呕吐等症状时需立即就医。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。