结节性血管炎与肺结核有什么区别

结节性血管炎与肺结核是两种完全不同的疾病，前者属于自身免疫性血管炎，后者是由结核分枝杆菌感染引起的传染病。结节性血管炎主要表现为皮下结节和皮肤溃疡，肺结核则以咳嗽、低热和肺部病变为特征。两者在病因、症状、诊断和治疗方面均有显著差异。

一、病因差异

结节性血管炎属于免疫系统异常导致的血管炎症，可能与遗传因素、感染或药物刺激有关，但具体病因尚未完全阐明。肺结核由结核分枝杆菌经呼吸道传播感染，具有明确传染性，可通过飞沫传播。

二、症状表现

结节性血管炎典型症状包括下肢皮下疼痛性结节、皮肤紫癜或溃疡，可能伴随关节痛，但通常无发热等全身症状。肺结核常见持续性咳嗽、午后低热、夜间盗汗、咯血，严重者可出现胸痛和呼吸困难。

三、诊断方法

结节性血管炎需通过皮肤活检确诊，病理显示中小血管坏死性炎症，实验室检查可能发现血沉加快但结核菌素试验阴性。肺结核诊断依赖痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验阳性、胸部CT显示肺上叶浸润灶或空洞形成。

四、治疗原则

结节性血管炎以糖皮质激素如泼尼松片联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片为主，严重时需使用生物制剂如注射用英夫利西单抗。肺结核需规范抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合治疗，疗程至少6个月。

五、预后差异

结节性血管炎易复发但一般不危及生命，需长期免疫调节治疗。肺结核治愈后可能遗留肺纤维化，未经治疗可扩散至其他器官，耐药结核治疗难度较大。

两种疾病均需专科医生规范诊治。结节性血管炎患者应避免皮肤外伤和感染，定期监测免疫指标；肺结核患者需严格隔离至痰菌转阴，密切接触者应进行结核筛查。日常注意营养均衡，保证优质蛋白和维生素摄入，适度运动增强抵抗力，避免吸烟和过度劳累。